痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。原發(fā)性痛經(jīng)通常與前列腺素分泌過多有關，病理性痛經(jīng)多與婦科疾病相關。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關。前列腺素會刺激子宮平滑肌收縮，導致下腹絞痛，可能伴隨惡心、頭暈等癥狀。日常可通過熱敷腹部、飲用姜茶緩解，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉片等藥物。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔外的疾病，病灶受激素影響周期性出血，刺激周圍組織引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為經(jīng)期進行性加重的下腹痛，可能伴隨性交痛或不孕。確診需結(jié)合超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術。
3、子宮腺肌癥
子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，子宮均勻性增大變硬，表現(xiàn)為經(jīng)量增多和嚴重痛經(jīng)。超聲檢查可見子宮肌層增厚伴回聲不均，治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或口服米非司酮片，保守治療無效時需考慮子宮切除術。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期可能導致經(jīng)期疼痛加重。需通過分泌物培養(yǎng)明確病原體，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，形成膿腫時需穿刺引流。
5、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮，導致經(jīng)期下腹墜痛和經(jīng)量增多。超聲可明確肌瘤位置大小，無癥狀小肌瘤可觀察，癥狀明顯者可用米非司酮片縮小子宮肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術。
痛經(jīng)患者日常應注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運動和生冷飲食。可適量飲用紅糖水或熱牛奶，使用暖水袋熱敷下腹部。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點有助于醫(yī)生判斷病因，若疼痛持續(xù)加重或伴隨異常出血，應及時進行婦科檢查和超聲檢查。規(guī)律作息和適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減少痛經(jīng)發(fā)生概率。