痛風(fēng)需要做血尿酸檢測(cè)、尿尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查、影像學(xué)檢查、腎臟功能檢查等項(xiàng)目明確診斷。

一、血尿酸檢測(cè)

血尿酸檢測(cè)是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，通過(guò)抽取靜脈血測(cè)量血液中尿酸濃度。痛風(fēng)患者通常存在高尿酸血癥，血尿酸水平超過(guò)正常參考范圍。血尿酸檢測(cè)有助于評(píng)估尿酸代謝狀態(tài)，為痛風(fēng)診斷提供重要依據(jù)。檢測(cè)前需保持正常飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

二、尿尿酸檢測(cè)

尿尿酸檢測(cè)通過(guò)收集24小時(shí)尿液標(biāo)本分析尿酸排泄量，幫助判斷尿酸排泄過(guò)多型或生成過(guò)多型痛風(fēng)。該檢查可評(píng)估腎臟對(duì)尿酸的排泄功能，指導(dǎo)臨床用藥選擇。檢測(cè)期間需完整收集全天尿液標(biāo)本，避免遺漏影響結(jié)果可靠性。尿尿酸水平異常可能提示腎臟尿酸排泄障礙或尿酸生成增多。

三、關(guān)節(jié)腔穿刺檢查

關(guān)節(jié)腔穿刺檢查是診斷痛風(fēng)的特異性方法，通過(guò)穿刺抽取關(guān)節(jié)滑液進(jìn)行顯微鏡檢查。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可見滑液中存在尿酸鹽結(jié)晶，這是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn)。該檢查還能鑒別化膿性關(guān)節(jié)炎等其他關(guān)節(jié)疾病。穿刺操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，由專業(yè)醫(yī)師完成以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

四、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括X線、超聲和雙能CT等，用于評(píng)估痛風(fēng)引起的關(guān)節(jié)和骨骼改變。X線可顯示慢性痛風(fēng)導(dǎo)致的骨侵蝕和痛風(fēng)石形成；超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽沉積和滑膜炎；雙能CT可特異性識(shí)別尿酸鹽結(jié)晶分布。這些檢查有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況。

五、腎臟功能檢查

腎臟功能檢查通過(guò)檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)評(píng)估腎臟狀態(tài)，因?yàn)橥达L(fēng)常伴有腎臟損害。長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸性腎病和腎結(jié)石形成。腎功能評(píng)估對(duì)于制定治療方案和藥物選擇至關(guān)重要，某些降尿酸藥物需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，限制酒精攝入特別是啤酒。多飲水促進(jìn)尿酸排泄，每日尿量保持在2000毫升以上。保持適度體重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能，遵醫(yī)囑規(guī)范服用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛急性發(fā)作時(shí)可使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥緩解癥狀，但所有藥物都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。