糖尿病腳疼可能與周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、關(guān)節(jié)病變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為刺痛、麻木、灼熱感、皮膚潰爛、關(guān)節(jié)變形等癥狀。可通過(guò)控制血糖、藥物治療、傷口護(hù)理、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。

1、周圍神經(jīng)病變

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常和疼痛。患者可能出現(xiàn)雙足對(duì)稱性刺痛、蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺減退。治療需嚴(yán)格控糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合紅外線照射改善循環(huán)。日常需避免赤腳行走，定期檢查足部皮膚。

2、血管病變

糖尿病足動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致下肢缺血，引發(fā)間歇性跛行或靜息痛?？梢娮惚硠?dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚蒼白發(fā)涼。需進(jìn)行血管超聲評(píng)估，使用阿司匹林腸溶片、貝前列素鈉片改善微循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療?；颊邞?yīng)戒煙，保持足部溫暖但避免直接熱敷。

3、感染

高血糖環(huán)境易繼發(fā)細(xì)菌真菌感染，常見足癬、甲溝炎進(jìn)展為深部組織感染。表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物，可能伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，使用頭孢呋辛酯片、鹽酸特比萘芬乳膏等抗感染藥物，嚴(yán)重骨髓炎需清創(chuàng)手術(shù)。每日用溫水清洗后徹底擦干趾縫。

4、關(guān)節(jié)病變

神經(jīng)性關(guān)節(jié)病會(huì)導(dǎo)致足弓塌陷、錘狀趾等畸形，引發(fā)異常受力疼痛。X線可見關(guān)節(jié)面破壞，需定制矯形鞋墊分散壓力，使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，選擇寬頭軟底鞋，定期進(jìn)行足部生物力學(xué)評(píng)估。

5、外傷

感覺減退易忽視微小創(chuàng)傷，如鞋子摩擦、燙傷、修剪趾甲不當(dāng)?shù)?。初期可能僅表現(xiàn)為局部紅腫，快速進(jìn)展為慢性潰瘍。處理需徹底清創(chuàng)，外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，深部傷口需負(fù)壓引流。所有糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行足病篩查。

糖尿病患者出現(xiàn)腳疼需立即就醫(yī)，每日用鏡子檢查足底，保持皮膚清潔干燥，選擇淺色棉襪便于觀察分泌物?？刂蒲獕貉谶_(dá)標(biāo)范圍，避免穿新鞋連續(xù)超過(guò)2小時(shí)。任何傷口無(wú)論大小均需專業(yè)處理，不可自行使用偏方敷貼。建議每3個(gè)月到內(nèi)分泌科和足病門診聯(lián)合隨訪，通過(guò)神經(jīng)電生理和踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。