胎停育后建議進行染色體檢查、內(nèi)分泌檢查、免疫檢查、生殖道解剖結(jié)構(gòu)檢查及凝血功能檢查。這些檢查有助于明確胎停育的原因,為后續(xù)妊娠提供指導。
1、染色體檢查
染色體異常是導致胎停育的常見原因之一,包括夫妻雙方染色體異常及胚胎染色體異常。建議夫妻雙方進行外周血染色體核型分析,若條件允許可對流產(chǎn)組織進行染色體微陣列分析。發(fā)現(xiàn)異常時需咨詢遺傳學專家,必要時通過第三代試管嬰兒技術(shù)篩選正常胚胎。
2、內(nèi)分泌檢查
甲狀腺功能異常、糖尿病、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能影響胚胎發(fā)育。需檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、血糖、胰島素抵抗指數(shù)及性激素六項。甲狀腺功能減退者需補充左甲狀腺素鈉片,糖尿病患者需控制血糖達標后再妊娠。
3、免疫檢查
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病可能導致胎盤血栓形成。需檢查抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白1抗體、狼瘡抗凝物等指標。確診抗磷脂抗體綜合征需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進行抗凝治療。
4、生殖道解剖檢查
子宮畸形、宮腔粘連等解剖異??赡芟拗婆咛ドL。建議進行三維超聲或?qū)m腔鏡檢查,發(fā)現(xiàn)子宮縱隔等畸形需行宮腔鏡子宮縱隔切除術(shù),宮腔粘連者需行宮腔鏡粘連分離術(shù)并放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復粘。
5、凝血功能檢查
凝血因子V Leiden突變等血栓前狀態(tài)可能引起胎盤灌注不足。需檢測D-二聚體、蛋白S活性、蛋白C活性及凝血因子基因突變。異常者妊娠后需預防性使用低分子肝素鈣注射液改善子宮血流。
完成相關(guān)檢查后,建議間隔3-6個月再備孕,期間保持規(guī)律作息,每日補充含0.4毫克葉酸的復合維生素,避免接觸放射線及有毒化學物質(zhì)。每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走或游泳,控制體重指數(shù)在18.5-24之間。備孕前可進行卵泡監(jiān)測指導同房時間,妊娠后需盡早進行超聲檢查及激素水平監(jiān)測。