痛風通常發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，主要有第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等。痛風是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
1、第一跖趾關(guān)節(jié)
第一跖趾關(guān)節(jié)是痛風最常累及的部位，約半數(shù)患者首次發(fā)作位于此處。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛、紅腫、皮溫升高，活動受限。可能與局部溫度較低、血流緩慢導致尿酸易沉積有關(guān)。
2、踝關(guān)節(jié)
踝關(guān)節(jié)痛風發(fā)作時會出現(xiàn)明顯腫脹和壓痛，嚴重時影響行走。長期尿酸控制不佳可能導致關(guān)節(jié)畸形。需與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎鑒別，通過關(guān)節(jié)液檢測尿酸鈉結(jié)晶可確診。
3、膝關(guān)節(jié)
膝關(guān)節(jié)受累時可見關(guān)節(jié)腔積液，皮膚發(fā)亮緊繃，屈伸活動障礙。中老年肥胖患者更易發(fā)生，需避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作。急性期可通過關(guān)節(jié)穿刺緩解癥狀。
4、腕關(guān)節(jié)
腕關(guān)節(jié)痛風相對少見，表現(xiàn)為手腕背側(cè)或橈側(cè)紅腫熱痛，可能被誤診為腱鞘炎。酗酒、高嘌呤飲食是常見誘因。發(fā)作期間需用支具固定減少活動。
5、肘關(guān)節(jié)
肘關(guān)節(jié)痛風多在鷹嘴滑囊處形成痛風石，可見皮下白色結(jié)節(jié)。慢性期可能造成關(guān)節(jié)破壞。需嚴格控制血尿酸水平，必要時行手術(shù)清除痛風石。
痛風患者需長期保持低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，但可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作時及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿等藥物控制癥狀。