痛風(fēng)通常發(fā)生在關(guān)節(jié)部位，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、足背、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，急性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為突發(fā)性紅腫熱痛。

1、第一跖趾關(guān)節(jié)

約半數(shù)痛風(fēng)首次發(fā)作發(fā)生在大腳趾根部關(guān)節(jié)，此處因血液循環(huán)較差且承受壓力大，易形成尿酸結(jié)晶沉積。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸碰時(shí)痛感明顯加重。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、足背與踝關(guān)節(jié)

足部小關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)因活動(dòng)頻繁且溫度較低，易成為痛風(fēng)累及部位。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)腫脹僵硬，可能伴隨皮膚脫屑和瘙癢。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，需通過(guò)非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸水平，配合局部冷敷緩解癥狀。

3、膝關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可見(jiàn)明顯積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法行走。該部位痛風(fēng)石沉積概率較高，可能破壞軟骨組織。除規(guī)范用藥外，需減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，急性期可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

4、手指關(guān)節(jié)

手部小關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為指節(jié)梭形腫脹，晨起僵硬感明顯。長(zhǎng)期未控制可能形成皮下痛風(fēng)結(jié)節(jié)，影響手指功能。需避免手部受涼，發(fā)作期間可使用吲哚美辛栓配合夾板固定保護(hù)關(guān)節(jié)。

5、其他部位

少數(shù)情況下痛風(fēng)可累及腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)甚至耳廓軟骨，極罕見(jiàn)病例會(huì)沉積在脊柱或髖關(guān)節(jié)。這些部位發(fā)作往往提示病情進(jìn)展，需通過(guò)尿酸酶檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估制定個(gè)體化降尿酸方案。

痛風(fēng)患者日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免關(guān)節(jié)受涼受傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作后仍需持續(xù)用藥控制尿酸在300微摩爾每升以下，預(yù)防關(guān)節(jié)損害和腎功能損傷。