大便干燥流血可能與肛裂、痔瘡、腸道炎癥、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、便后滴血、肛門瘙癢等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、局部用藥、手術(shù)治療等方式改善。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的疾病，常因大便干燥硬結(jié)劃傷肛管引起。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴鮮血。患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛。嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是直腸下端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，干燥糞便摩擦可致痔核表面破損出血。表現(xiàn)為無痛性便血，血液鮮紅且附著于糞便表面?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外涂，或口服地奧司明片改善靜脈回流。血栓性痔需行痔切除術(shù)。
3、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可導(dǎo)致腸黏膜充血糜爛，排便時(shí)受干燥糞便刺激引發(fā)出血。多伴有腹瀉、黏液膿血便。需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物治療。
4、結(jié)直腸息肉
息肉表面血管豐富，受干燥糞便摩擦易破損出血。常見于家族性腺瘤性息肉病患者，出血量少但反復(fù)發(fā)生。確診后需通過腸鏡下息肉電切術(shù)切除，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。
5、結(jié)直腸腫瘤
腫瘤組織質(zhì)地脆嫩，排便時(shí)易發(fā)生接觸性出血。早期可能僅表現(xiàn)為大便隱血陽(yáng)性，進(jìn)展期可出現(xiàn)暗紅色血便伴里急后重感。需通過腸鏡活檢明確診斷，根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或放化療。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于2000毫升，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久蹲，便后可用溫水坐浴10分鐘。若出血持續(xù)1周未緩解，或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。40歲以上人群建議每年做一次糞便隱血試驗(yàn)篩查。