乙肝肝硬化代償期和失代償期可通過臨床癥狀、肝功能檢查、影像學(xué)表現(xiàn)及并發(fā)癥進(jìn)行區(qū)分。代償期患者可能無癥狀或僅有輕度乏力、食欲減退，肝功能基本正常；失代償期則表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等嚴(yán)重癥狀，肝功能顯著異常。
代償期患者通常無典型肝硬化表現(xiàn)，肝臟仍能維持基本生理功能。部分患者可能出現(xiàn)輕度疲勞、右上腹隱痛或消化不良，但肝功能檢查如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)接近正常范圍。影像學(xué)檢查可見肝臟形態(tài)改變或脾臟輕度腫大，但無門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。此階段患者若能及時(shí)抗病毒治療并定期監(jiān)測(cè)，可延緩病情進(jìn)展。
失代償期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的門靜脈高壓和肝功能衰竭表現(xiàn)。腹水是最常見特征，多伴有腹脹、下肢水腫；食管胃底靜脈曲張可能導(dǎo)致嘔血或黑便；黃疸提示肝臟代謝功能嚴(yán)重受損。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白蛋白降低、凝血功能異常、膽紅素升高等。超聲或CT可見肝臟萎縮、脾臟顯著腫大及側(cè)支循環(huán)形成。此階段需緊急醫(yī)療干預(yù)，包括利尿劑、內(nèi)鏡下止血等對(duì)癥治療。
乙肝肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲檢查。代償期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，避免飲酒和肝毒性藥物。失代償期患者須限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化，出現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。無論處于哪一階段，接種甲肝疫苗和避免生食海鮮都有助于預(yù)防感染加重肝損傷。