中耳炎治愈后出現(xiàn)耳聾可能由鼓膜穿孔、聽骨鏈損傷、內(nèi)耳功能受損、炎癥后遺癥、藥物性耳聾等原因引起，可通過聽力檢查、影像學(xué)評(píng)估、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、助聽器干預(yù)等方式改善。
1、鼓膜穿孔
急性中耳炎可能導(dǎo)致鼓膜穿孔未完全愈合，表現(xiàn)為持續(xù)性聽力下降、耳悶脹感。鼓膜穿孔面積較大時(shí)會(huì)影響聲波傳導(dǎo)效率。需通過耳內(nèi)鏡檢查確診，小穿孔可觀察3-6個(gè)月自行修復(fù)，較大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，常用方法包括脂肪填塞法或顳肌筋膜修補(bǔ)術(shù)。
2、聽骨鏈損傷
慢性中耳炎可能侵蝕聽小骨導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，常見錘骨砧骨關(guān)節(jié)脫位或鐙骨固定?；颊叱犃p退外可能出現(xiàn)耳鳴癥狀。高分辨率CT可顯示聽骨鏈形態(tài)，需行聽骨鏈重建手術(shù)，采用鈦質(zhì)人工聽骨或自體骨移植進(jìn)行聽力重建。
3、內(nèi)耳功能受損
炎癥毒素通過圓窗膜滲透可能損傷耳蝸毛細(xì)胞，引發(fā)感音神經(jīng)性耳聾。這類患者多伴有高頻聽力下降和言語識(shí)別率降低。需進(jìn)行純音測(cè)聽和耳聲發(fā)射檢查，早期可嘗試糖皮質(zhì)激素鼓室注射治療，嚴(yán)重者需配戴助聽器或考慮人工耳蝸植入。
4、炎癥后遺癥
中耳炎愈合過程中產(chǎn)生的纖維化組織可能影響鼓室傳音功能，導(dǎo)致混合性耳聾?；颊叨R檢查可見鼓膜增厚鈣化，聲導(dǎo)抗測(cè)試顯示鼓室圖異常。輕度者可觀察隨訪，影響生活質(zhì)量時(shí)需行鼓室成形術(shù)清除病變組織。
5、藥物性耳聾
治療中耳炎時(shí)使用的氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液等可能損傷內(nèi)耳，這種耳聾多為雙側(cè)進(jìn)行性加重。需立即停用耳毒性藥物，可嘗試使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液配合高壓氧治療。
建議保持耳道干燥避免進(jìn)水，睡眠時(shí)抬高頭部促進(jìn)耳部血液循環(huán)，避免接觸噪音環(huán)境。定期復(fù)查聽力，突發(fā)耳聾需在72小時(shí)內(nèi)就診。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，避免用力擤鼻防止中耳壓力變化。聽力障礙持續(xù)3個(gè)月以上應(yīng)到耳鼻喉科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。