腰椎間盤突出建議就診骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科，可能與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科是處理腰椎間盤突出的首選科室，主要負(fù)責(zé)診斷和治療脊柱結(jié)構(gòu)異常。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查如核磁共振或CT明確診斷。對(duì)于急性發(fā)作伴下肢放射痛的患者，骨科可能建議硬膜外封閉治療或微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)。若出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀如大小便失禁，需緊急手術(shù)干預(yù)。骨科還會(huì)評(píng)估是否需要佩戴腰圍等輔助器具。

2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

康復(fù)醫(yī)學(xué)科適合慢性期患者或術(shù)后恢復(fù)階段。醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化康復(fù)方案，包括牽引治療、超聲波療法等物理因子治療。運(yùn)動(dòng)療法重點(diǎn)訓(xùn)練核心肌群穩(wěn)定性，常用麥肯基療法緩解神經(jīng)根壓迫?？祻?fù)治療師會(huì)指導(dǎo)患者正確使用腰椎保護(hù)墊，并糾正不良坐姿和搬運(yùn)重物姿勢(shì)。對(duì)于頑固性疼痛可能采用射頻消融等介入治療。

3、疼痛科

疼痛科針對(duì)藥物治療無(wú)效的頑固性疼痛患者?？蛇M(jìn)行選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)，通過(guò)注射局麻藥和激素混合液緩解炎癥。對(duì)于椎間盤源性疼痛可能采用椎間盤內(nèi)電熱療法。疼痛科還會(huì)評(píng)估是否需要植入脊髓電刺激器，這種設(shè)備通過(guò)電流干擾疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。治療前需排除心理因素導(dǎo)致的慢性疼痛綜合征。

4、中醫(yī)科

中醫(yī)科通過(guò)辨證施治采用中藥內(nèi)服外敷，常用獨(dú)活寄生湯加減改善氣血運(yùn)行。推拿手法可調(diào)整小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，但急性期慎用旋轉(zhuǎn)類手法。針灸選取夾脊穴、環(huán)跳穴等穴位，配合電針刺激緩解肌肉痙攣。中藥熏蒸利用桂枝、紅花等藥物蒸汽促進(jìn)局部血液循環(huán)。治療期間需避免寒濕侵襲，注意腰部保暖。

5、神經(jīng)外科

神經(jīng)外科處理合并嚴(yán)重神經(jīng)損害的病例，當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或足下垂時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。顯微鏡下椎間盤切除術(shù)能精準(zhǔn)摘除突出髓核，新型動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)可保留節(jié)段活動(dòng)度。對(duì)于多節(jié)段病變可能行椎間融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 植入維持椎間隙高度。術(shù)后需預(yù)防硬膜外血腫等并發(fā)癥，早期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時(shí)變換體位，座椅靠背放置腰墊支撐。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。鍛煉推薦游泳和吊單杠等軸向減壓運(yùn)動(dòng)，避免羽毛球等扭轉(zhuǎn)類活動(dòng)。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，利用腿部力量起身。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15分鐘緩解炎癥，慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)下肢麻木加重或排便功能障礙需立即返院復(fù)查。