胃鏡查出胃癌的報告單需要立即攜帶至腫瘤科或胃腸外科就診。胃癌可能由幽門螺桿菌感染、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃部慢性疾病、長期接觸致癌物等原因引起，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦、黑便、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。
1、攜帶報告就診
胃鏡報告顯示胃癌時，需盡快攜帶完整檢查資料至腫瘤?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院腫瘤科就診。病理報告是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需確認(rèn)腫瘤分期、分化程度等關(guān)鍵信息。醫(yī)生會根據(jù)情況安排增強CT、PET-CT等進(jìn)一步檢查。
2、多學(xué)科會診
中晚期胃癌通常需要多學(xué)科團(tuán)隊制定治療方案。腫瘤科、外科、放療科、影像科專家會共同評估手術(shù)可行性、新輔助治療必要性等。早期胃癌可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期可能需要根治性胃切除術(shù)。
3、病理免疫組化
病理科會進(jìn)行HER2、PD-L1、MMR等免疫組化檢測。HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗靶向治療，微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者可能對免疫治療敏感。這些結(jié)果直接影響后續(xù)用藥選擇。
4、制定治療方案
根據(jù)分期采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合治療。I期患者術(shù)后可能無須輔助治療，II-III期常需卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療，IV期以姑息治療為主。治療方案需考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素。
5、營養(yǎng)支持治療
胃癌患者易發(fā)生營養(yǎng)不良，術(shù)前術(shù)后均需營養(yǎng)風(fēng)險篩查?？煽诜鞍仔湍c內(nèi)營養(yǎng)粉補充能量，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸外營養(yǎng)支持。治療期間建議少量多餐，選擇高蛋白易消化食物。
胃癌確診后應(yīng)保持規(guī)律作息，避免腌制、燒烤等致癌食物，戒煙戒酒。治療期間每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需急診處理。術(shù)后患者需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，前2年每3-6個月隨訪1次。心理疏導(dǎo)和家屬支持對改善預(yù)后有重要作用，可參加抗癌協(xié)會組織的患者教育活動。