大便帶膿液可能與腸道感染、炎癥性腸病、腸結(jié)核、腸道腫瘤、肛周膿腫等因素有關(guān)。膿液通常由白細胞和壞死組織組成，提示腸道存在炎癥或感染性病變，建議及時就醫(yī)完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。
1、腸道感染
細菌性痢疾或阿米巴痢疾等感染可導(dǎo)致腸黏膜潰瘍化膿。典型表現(xiàn)為腹痛、里急后重及黏液膿血便，糞便檢查可見大量白細胞。治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，如細菌感染可使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，寄生蟲感染需用甲硝唑片。同時需補充電解質(zhì)防止脫水。
2、炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎活動期常見黏液膿血便，伴隨腹瀉、腹部絞痛。腸鏡檢查可見黏膜彌漫性充血糜爛。治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，重癥需用醋酸潑尼松片，必要時聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫。需長期隨訪監(jiān)測癌變風(fēng)險。
3、腸結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染腸道形成潰瘍，膿液多與血液混合。常伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗及T-SPOT檢測可輔助診斷。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，治療期間定期復(fù)查肝功能。
4、腸道腫瘤
結(jié)腸癌潰爛繼發(fā)感染時可能出現(xiàn)膿血便，多伴排便習(xí)慣改變、消瘦。腸鏡活檢可確診，CT評估分期。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，進展期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物。術(shù)后需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及腸鏡復(fù)查。
5、肛周膿腫
肛腺感染化膿破潰入腸腔時，糞便可見黃色膿液，伴肛門劇痛、發(fā)熱。直腸指檢可觸及波動性包塊。需手術(shù)切開引流，術(shù)后用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，配合高錳酸鉀坐浴。反復(fù)發(fā)作需排查克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。
日常需保持飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重腸道炎癥。適當(dāng)補充含益生菌的酸奶幫助調(diào)節(jié)腸道菌群，便后注意會陰清潔。觀察排便頻率及膿液量的變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血量增加須立即復(fù)診。長期膿血便患者建議每1-2年復(fù)查腸鏡，炎癥性腸病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥維持緩解。