大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起。主要表現(xiàn)有鮮血附著糞便表面、便后滴血、黏液膿血便等，需根據(jù)出血特征結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦導(dǎo)致出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、普濟(jì)痔瘡栓等藥物，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，出血量少且伴排便劇痛，可見肛門后正中線縱行裂口。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解痙攣，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，反復(fù)發(fā)作需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸道黏膜隆起病變易被糞便刮破出血，多為間歇性暗紅色血便，可能伴隨腹痛、腹瀉。結(jié)腸鏡檢查可確診并同步切除息肉，病理提示腺瘤性息肉需定期復(fù)查防止癌變。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
自身免疫性腸病導(dǎo)致黏膜糜爛出血，特征為黏液膿血便伴里急后重，病程超過6周需警惕。美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑常用于控制炎癥，重癥需使用注射用英夫利西單抗。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤組織壞死出血多表現(xiàn)為暗紅色血便與糞便混合，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等報(bào)警癥狀。腸鏡活檢確診后需根據(jù)分期選擇根治術(shù)，晚期可聯(lián)合卡培他濱片、貝伐珠單抗注射液等化療藥物。
發(fā)現(xiàn)大便帶血應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激食物，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查，若出血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)須立即就醫(yī)。