大便帶血帶膿可能由痔瘡、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過糞便檢查、腸鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、痔瘡
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血，血液通常呈鮮紅色附著于糞便表面。伴隨肛門疼痛或瘙癢時(shí)，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久站。
2、細(xì)菌性痢疾
志賀菌感染引發(fā)的腸道炎癥會(huì)出現(xiàn)膿血便，伴有發(fā)熱、腹痛及里急后重感?？赡芘c進(jìn)食污染食物或水源有關(guān)，糞便檢查可見大量白細(xì)胞。治療需用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
3、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸黏膜慢性炎癥可導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹瀉、體重下降。發(fā)病可能與免疫異常相關(guān)，腸鏡可見連續(xù)性糜爛病灶。需用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、益生菌制劑控制炎癥，重癥需生物制劑治療。
4、克羅恩病
全消化道節(jié)段性炎癥可能出現(xiàn)血便伴腹痛、瘺管形成。腸鏡見鵝卵石樣改變，病理顯示非干酪性肉芽腫。治療需用硫唑嘌呤片、英夫利西單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑，合并狹窄時(shí)需手術(shù)切除。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤潰破會(huì)導(dǎo)致暗紅色血便與膿液混合，可能伴隨腸梗阻或貧血。腸鏡活檢可確診，CT評(píng)估分期。早期可行腹腔鏡根治術(shù)，晚期需結(jié)合放化療，常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物。
出現(xiàn)血便膿便時(shí)應(yīng)記錄排便頻率與性狀變化，避免攝入辛辣刺激食物，保持肛周清潔。建議及時(shí)進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)與腸鏡檢查，40歲以上人群應(yīng)定期篩查結(jié)直腸癌。治療期間需監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。