寶寶腦出血的癥狀主要有意識障礙、嘔吐、驚厥、前囟膨隆、肌張力異常等。腦出血可能由產(chǎn)傷、腦血管畸形、維生素K缺乏、凝血功能障礙、外傷等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、意識障礙
寶寶可能出現(xiàn)嗜睡或昏迷，對外界刺激反應(yīng)遲鈍。輕度腦出血時(shí)表現(xiàn)為精神萎靡，嚴(yán)重時(shí)可完全喪失意識。這種情況多與顱內(nèi)壓升高或腦干受壓有關(guān)，需通過頭顱CT確診。
2、嘔吐
呈噴射性嘔吐且與進(jìn)食無關(guān)，可能伴隨拒奶。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。該癥狀由顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞導(dǎo)致，常見于幕下出血或腦室出血。
3、驚厥
表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直或陣攣性抽搐，可能伴隨眼球上翻。新生兒多見局灶性發(fā)作，嬰幼兒多為全身性發(fā)作。驚厥與出血灶刺激皮層或電解質(zhì)紊亂相關(guān)，需緊急使用地西泮注射液控制。
4、前囟膨隆
未閉合的前囟門張力增高，觸診有飽滿感。正常前囟平軟或輕微凹陷，膨隆提示顱內(nèi)壓增高。該體征在早產(chǎn)兒中更顯著，需結(jié)合頭圍增長情況綜合判斷。
5、肌張力異常
可能出現(xiàn)肌張力增高或降低，表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟。腦干出血常導(dǎo)致去大腦強(qiáng)直，皮層出血多引起偏癱。需進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評估以明確損傷部位。
發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，家長應(yīng)立即保持患兒平臥位，避免搬動頭部，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間和表現(xiàn)形式。在送醫(yī)途中注意觀察呼吸和瞳孔變化，不要喂食或喂水。后續(xù)護(hù)理需維持安靜環(huán)境，遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。早產(chǎn)兒或有產(chǎn)傷史的寶寶應(yīng)加強(qiáng)維生素K補(bǔ)充，預(yù)防遲發(fā)性出血。