西醫(yī)治療陽痿主要有口服藥物、陰莖注射療法、真空負(fù)壓裝置、血管手術(shù)和陰莖假體植入五種方式，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度選擇個(gè)體化方案。
1、口服藥物
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物，常用西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片等，通過增加陰莖血流改善勃起功能。適用于心理性或輕度器質(zhì)性陽痿，服藥后需性刺激才能起效。禁忌與硝酸酯類藥物聯(lián)用，可能引發(fā)嚴(yán)重低血壓。常見副作用包括頭痛、面部潮紅和消化不良。
2、陰莖注射療法
將前列地爾注射液或罌粟堿注射液直接注入陰莖海綿體，5-10分鐘內(nèi)可誘發(fā)勃起。適用于血管性陽痿或口服藥無效者。需專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)注射技巧，可能引起陰莖疼痛或異常勃起。長期使用可能導(dǎo)致海綿體纖維化。
3、真空負(fù)壓裝置
通過負(fù)壓吸引使血液流入陰莖，再用收縮環(huán)維持勃起。適合老年或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，無藥物副作用。使用時(shí)需注意負(fù)壓強(qiáng)度和時(shí)間，避免皮下出血?？赡茉斐缮渚系K或陰莖溫度降低。
4、血管手術(shù)
對(duì)動(dòng)脈阻塞性陽痿可行陰莖血管重建術(shù)，靜脈漏性陽痿可選擇陰莖背深靜脈結(jié)扎術(shù)。需通過血管造影明確病變部位，術(shù)后勃起功能改善率約60%。存在手術(shù)創(chuàng)傷和血管再狹窄風(fēng)險(xiǎn)，年輕患者效果較好。
5、陰莖假體植入
將可膨脹式或半硬式假體植入陰莖，適用于其他治療無效的重度器質(zhì)性陽痿。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，術(shù)后6周可恢復(fù)性生活。可能發(fā)生機(jī)械故障或感染，但患者滿意度較高。
陽痿患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒緊張，戒煙限酒有助于改善血管功能。均衡飲食可適當(dāng)增加富含精氨酸的食物如堅(jiān)果、深海魚，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議與伴侶充分溝通，必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查評(píng)估療效，不可自行調(diào)整治療方案。出現(xiàn)異常勃起超過4小時(shí)需立即就醫(yī)。