大齡備孕前建議進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查，主要包括婦科檢查、內(nèi)分泌檢查、傳染病篩查、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評估及生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查。這些檢查有助于評估生育能力、排除潛在風(fēng)險(xiǎn)，并為后續(xù)妊娠提供健康保障。

1、婦科檢查

婦科檢查包括陰道分泌物檢測、宮頸TCT及HPV篩查，可發(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸病變等常見婦科疾病。若存在細(xì)菌性陰道炎，需使用甲硝唑陰道栓治療；宮頸高危型HPV感染需結(jié)合陰道鏡進(jìn)一步評估。檢查前3天應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。

2、內(nèi)分泌檢查

需檢測性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能及血糖水平。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高、LH/FSH比值異常，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)；甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片；空腹血糖超過5.1mmol/L提示糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，需營養(yǎng)科干預(yù)。

3、傳染病篩查

包括乙肝五項(xiàng)、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體檢測。乙肝表面抗原陽性者需檢測HBV-DNA載量，病毒活躍復(fù)制時建議妊娠前使用替諾福韋酯片抗病毒治療。所有傳染病篩查結(jié)果異常均需傳染科會診評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

4、遺傳病風(fēng)險(xiǎn)評估

針對35歲以上女性推薦擴(kuò)展性攜帶者篩查，覆蓋脊髓性肌萎縮癥、地中海貧血等常見單基因病。夫妻雙方同為致病基因攜帶者時，需遺傳咨詢選擇胚胎植入前遺傳學(xué)檢測技術(shù)干預(yù)。有家族遺傳病史者應(yīng)針對性增加相關(guān)基因檢測。

5、生殖系統(tǒng)超聲

經(jīng)陰道超聲可評估子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備功能。子宮肌瘤超過4cm或黏膜下肌瘤可能影響妊娠，需腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)；卵巢竇卵泡計(jì)數(shù)少于5個提示儲備功能下降，可配合抗繆勒管激素檢測綜合判斷。超聲檢查建議在月經(jīng)周期第3天進(jìn)行。

大齡備孕女性除完成醫(yī)學(xué)檢查外，需提前3個月補(bǔ)充葉酸片每日0.4-0.8mg，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。保持BMI在18.5-23.9范圍內(nèi)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。規(guī)律作息保證睡眠質(zhì)量，減少咖啡因攝入每日不超過200mg。備孕期間建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，配合排卵試紙監(jiān)測排卵周期，若嘗試6個月未孕應(yīng)及時生殖中心就診。