腎病高血壓通過規(guī)范治療可以控制病情進展，但多數(shù)難以完全治愈。治療目標主要為穩(wěn)定血壓、延緩腎功能惡化，需結(jié)合降壓藥物、飲食管理、原發(fā)病治療等綜合干預(yù)。
腎病高血壓的治療效果與病因、腎功能損傷程度密切相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)且腎功能損害較輕時，通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物控制血壓，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，部分患者血壓可長期穩(wěn)定。若已出現(xiàn)中度腎功能不全，需聯(lián)合鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如呋塞米片等藥物，同時治療原發(fā)腎病如糖尿病腎病需控制血糖，慢性腎炎需免疫調(diào)節(jié)。終末期腎病患者需透析或腎移植，此時高血壓多為腎性高血壓與容量負荷過重共同導致，需嚴格限制水鈉攝入并調(diào)整透析方案。
少數(shù)繼發(fā)性腎病高血壓如腎動脈狹窄經(jīng)支架置入術(shù)后血壓可能恢復正常，但原發(fā)性慢性腎病伴隨的高血壓通常需終身管理。妊娠期腎病高血壓在分娩后部分可緩解，但基礎(chǔ)腎病仍需持續(xù)監(jiān)測。兒童腎病綜合征相關(guān)高血壓在激素治療有效后可能好轉(zhuǎn)，但復發(fā)風險較高。
腎病高血壓患者需每日監(jiān)測血壓并記錄，限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免腌制食品及加工肉類，選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白，每周進行3-5次30分鐘步行或游泳等低強度運動。定期復查腎功能、電解質(zhì)及尿蛋白，出現(xiàn)水腫或血壓波動時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，禁止自行停用降壓藥物。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，吸煙者必須戒煙以減少血管內(nèi)皮損傷。