高血壓引起的腎病早期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，部分患者腎功能可能穩(wěn)定或改善，但已形成的腎損害通常不可逆。
高血壓腎病的發(fā)展與血壓控制情況密切相關(guān)。若患者確診后及時(shí)干預(yù)，將血壓長期穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)，同時(shí)配合低鹽飲食、控制蛋白攝入等生活方式調(diào)整，腎小球?yàn)V過率下降速度可顯著延緩。部分患者尿蛋白水平可能減少，腎功能指標(biāo)趨于穩(wěn)定。臨床常用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，既能降壓又具有腎臟保護(hù)作用。
若高血壓長期未得到有效控制，腎小球硬化、腎小管萎縮等結(jié)構(gòu)性損傷會(huì)持續(xù)加重。此時(shí)即使后續(xù)血壓達(dá)標(biāo)，已纖維化的腎組織也無法恢復(fù)功能。晚期可能出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，最終需依賴透析或腎移植。合并糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病者，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)更高。
高血壓腎病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，每日鹽攝入量控制在3-5克，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，保持體重指數(shù)在18.5-24之間。定期復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值、血肌酐等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫或夜尿增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。