尿毒癥是慢性腎臟病發(fā)展到終末期的嚴(yán)重階段，了解自身狀況需關(guān)注相關(guān)癥狀并結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查。早期識別尿毒癥的線索主要有身體水腫、排尿異常、消化道癥狀、皮膚瘙癢以及全身性不適等表現(xiàn)。出現(xiàn)這些跡象時應(yīng)及時就醫(yī)，通過腎功能、尿液分析和影像學(xué)檢查明確診斷。

一、身體水腫

尿毒癥患者因腎臟濾過功能嚴(yán)重受損，體內(nèi)多余水分和鈉離子無法有效排出，容易導(dǎo)致組織間隙液體潴留。典型表現(xiàn)為晨起時眼瞼浮腫，午后下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時可波及全身。這種水腫通常對稱出現(xiàn)，按壓后留下凹陷且恢復(fù)緩慢。日常護(hù)理中需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，并記錄體重變化。若水腫伴有呼吸困難或尿量明顯減少，提示病情加重，須立即就診。

二、排尿異常

腎功能衰竭會影響尿液生成與排泄，常見尿量逐漸減少或夜尿頻多。早期可能表現(xiàn)為尿液中泡沫增多且不易消散，提示蛋白尿；后期可能出現(xiàn)少尿或無尿。排尿異常可能與腎小球?yàn)V過率下降、腎小管濃縮功能障礙有關(guān)?；颊咝栌^察每日尿量是否低于400毫升，并注意尿液顏色與氣味變化。確診需依靠尿常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)尿蛋白、管型或紅細(xì)胞，需進(jìn)一步評估腎損傷程度。

三、消化道癥狀

體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積會刺激胃腸黏膜，引發(fā)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀。早期表現(xiàn)為口中有氨味或金屬味，進(jìn)食油膩食物后腹脹加重；晚期可能出現(xiàn)消化道出血。這些癥狀與尿毒癥毒素累積導(dǎo)致的胃腸動力紊亂有關(guān)。日常飲食應(yīng)選擇低蛋白、易消化的食物，如山藥粥、蒸蛋羹，避免高鉀食物。若嘔吐物帶血或出現(xiàn)黑便，需緊急處理以防電解質(zhì)紊亂。

四、皮膚瘙癢

尿毒癥患者常因高磷血癥、鈣磷代謝失調(diào)及毒素沉積引發(fā)全身性皮膚瘙癢，尤其以背部四肢為著。皮膚干燥脫屑，搔抓后可能出現(xiàn)抓痕或色素沉著。此癥狀與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)及組胺釋放有關(guān)。護(hù)理時應(yīng)使用溫和保濕劑，避免堿性肥皂洗澡，穿著棉質(zhì)透氣衣物。嚴(yán)重瘙癢需檢測血鈣磷水平，必要時遵醫(yī)囑使用碳酸鈣咀嚼片等磷結(jié)合劑。

五、全身性不適

腎衰竭會導(dǎo)致貧血、電解質(zhì)紊亂及毒素累積，引起乏力、頭痛、注意力不集中等全身癥狀。貧血多因腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足所致，伴隨面色蒼白、活動后心慌；電解質(zhì)失衡可引發(fā)肌肉痙攣或心律失常?；颊邞?yīng)注意休息避免勞累，定期監(jiān)測血壓和血紅蛋白。確診需結(jié)合血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過率檢測，當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘時即進(jìn)入尿毒癥期。

對于存在高血壓、糖尿病等慢性疾病的人群，應(yīng)每半年至一年檢查尿常規(guī)和腎功能；普通人群若出現(xiàn)不明原因水腫或排尿變化，建議及時進(jìn)行腎臟超聲和血液生化檢查。日常保持低鹽低脂飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克，適度飲水避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格避免自行使用非甾體抗炎藥或腎毒性藥物，所有治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，必要時通過血液透析、腹膜透析或腎移植替代腎功能。