膽管癌晚期通常難以完全治愈，但可通過綜合治療手段控制病情進(jìn)展、緩解癥狀并延長生存期。
膽管癌晚期患者的主要治療目標(biāo)是改善生活質(zhì)量與延長生存時(shí)間?；熓浅Ｓ檬侄危魉麨I聯(lián)合順鉑的方案可抑制腫瘤生長，部分患者腫瘤可能縮小。靶向治療如培美曲塞二鈉針對特定基因突變有效，需通過基因檢測篩選適用人群。免疫治療如帕博利珠單抗注射液通過激活免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞，適用于PD-L1高表達(dá)者。對于膽道梗阻引發(fā)的黃疸，可通過經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架置入解除梗阻。放射性粒子植入等局部放療能精準(zhǔn)殺傷腫瘤組織，減輕疼痛等癥狀。
少數(shù)患者可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，如腫瘤僅局部侵犯門靜脈且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，擴(kuò)大根治性切除術(shù)聯(lián)合血管重建或可實(shí)施。肝移植在嚴(yán)格篩選的肝門部膽管癌患者中偶有應(yīng)用，但需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)且術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。多學(xué)科診療模式整合外科、腫瘤科、介入科等專家意見，為患者制定個(gè)體化方案。臨床試驗(yàn)中的新型療法如CAR-T細(xì)胞治療為極少數(shù)患者提供新選擇。營養(yǎng)支持治療對改善惡病質(zhì)狀態(tài)至關(guān)重要，需根據(jù)肝功能調(diào)整蛋白質(zhì)與脂肪攝入。
膽管癌晚期患者需定期監(jiān)測肝功能與腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或黃疸加深應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食以易消化、高熱量為主，避免油膩食物加重膽汁淤積。適度活動(dòng)有助于維持肌肉量，但需避免勞累。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)參與照護(hù)計(jì)劃。疼痛管理需遵循三階梯原則，嗎啡緩釋片等藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。中醫(yī)輔助治療如茵陳蒿湯加減可能改善黃疸癥狀，但不可替代規(guī)范治療。建議通過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取最新治療信息，避免輕信偏方延誤病情。