膽管癌晚期可通過姑息性膽道引流術(shù)、靶向藥物治療、免疫治療、化療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。膽管癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、肝功能衰竭、營養(yǎng)不良、癌性疼痛等原因引起。
1、姑息性膽道引流術(shù)
姑息性膽道引流術(shù)主要用于緩解膽道梗阻癥狀，改善黃疸和皮膚瘙癢。常見術(shù)式包括經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)和膽道支架植入術(shù)。這類手術(shù)創(chuàng)傷較小，能有效延長患者生存期并提高生活質(zhì)量。術(shù)后需定期監(jiān)測膽汁引流量和顏色變化，預(yù)防膽道感染。
2、靶向藥物治療
靶向藥物如培唑帕尼片可抑制腫瘤血管生成，厄洛替尼片能阻斷表皮生長因子受體信號通路。這類藥物需進行基因檢測后使用，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿和手足綜合征。治療期間要定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)和心電圖。
3、免疫治療
免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞。適用于PD-L1高表達或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測體溫和排便情況。治療前需評估甲狀腺功能和腎上腺皮質(zhì)功能。
4、化療
化療方案常用吉西他濱聯(lián)合順鉑，可延緩腫瘤進展?；熕幬飼鸸撬枰种啤盒膰I吐和脫發(fā)等副作用。治療期間要監(jiān)測血常規(guī)，白細胞過低時需使用重組人粒細胞刺激因子注射液。建議化療前后進行水化治療保護腎功能。
5、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)采用健脾益氣、疏肝利膽的治法，常用中藥包括茵陳蒿湯加減和白芍總苷膠囊?？筛纳剖秤徽瘛⒏姑浀劝Y狀，減輕放化療副作用。治療需辨證施治，避免與靶向藥物相互作用。配合艾灸足三里穴有助于增強免疫力。
膽管癌晚期患者應(yīng)進食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如魚肉粥、蒸蛋羹等易消化食物。每日少量多餐，避免油膩辛辣刺激。家屬要幫助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔。可進行輕柔的肢體按摩和呼吸訓(xùn)練，維持關(guān)節(jié)活動度。注意觀察患者疼痛程度、尿量和意識狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡或嘔血需立即就醫(yī)。心理支持對改善患者情緒狀態(tài)非常重要，可通過音樂療法、回憶療法等方式緩解焦慮。