晚期膽管癌可通過化療、靶向治療、免疫治療、介入治療及姑息性手術(shù)等方式綜合治療。晚期膽管癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、膽道梗阻、肝功能衰竭等因素引起，需根據(jù)個體情況制定方案。
1、化療
晚期膽管癌常用化療方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑或奧沙利鉑?；熆梢种颇[瘤生長，緩解疼痛、黃疸等癥狀，但可能引起骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等副作用。需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能，必要時調(diào)整劑量。
2、靶向治療
針對特定基因突變的靶向藥物如培美替尼可用于FGFR2融合陽性患者。靶向治療精準(zhǔn)性高，副作用相對較小，但需通過基因檢測篩選適用人群。治療期間需關(guān)注肝功能異常和眼部并發(fā)癥。
3、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高或腫瘤突變負(fù)荷高的患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性不良反應(yīng)，如甲狀腺功能紊亂、肺炎等，需密切監(jiān)測并及時處理。
4、介入治療
經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或支架植入可緩解梗阻性黃疸，提高生活質(zhì)量。介入治療創(chuàng)傷小，但存在膽道感染、支架移位等風(fēng)險。術(shù)后需保持引流管通暢，預(yù)防性使用抗生素。
5、姑息性手術(shù)
對于局部進(jìn)展但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，可考慮膽腸吻合術(shù)等減瘤手術(shù)。手術(shù)能緩解膽道壓迫，延長生存期，但需評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和傷口護(hù)理。
晚期膽管癌患者應(yīng)保持高蛋白、低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能?？蛇M(jìn)行溫和活動如散步，避免勞累。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，及時處理并發(fā)癥。疼痛管理可結(jié)合藥物與非藥物方法，心理支持有助于改善生活質(zhì)量。建議與主治醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。