眼球震顫可通過佩戴三棱鏡、藥物治療、肉毒毒素注射、手術(shù)治療、視覺訓(xùn)練等方式治療。眼球震顫可能由先天性因素、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前庭功能障礙、遺傳代謝性疾病、眼源性病變等原因引起。
1、佩戴三棱鏡
三棱鏡通過光學(xué)矯正改善代償頭位，適用于輕度先天性眼球震顫或獲得性震顫。基底朝向震顫快相方向的三棱鏡可減少眼球運(yùn)動(dòng)幅度，提高視覺質(zhì)量。需配合驗(yàn)光師調(diào)整鏡片度數(shù)，避免長(zhǎng)期佩戴導(dǎo)致視疲勞。對(duì)合并斜視者需聯(lián)合斜視矯正方案。
2、藥物治療
氯硝西泮片可抑制前庭神經(jīng)核異常放電，適用于前庭性眼球震顫。鹽酸苯海索片通過抗膽堿能作用調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，改善眼源性震顫。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)肝腎功能及神經(jīng)系統(tǒng)副作用。
3、肉毒毒素注射
A型肉毒毒素注射可暫時(shí)麻痹眼外肌，適用于難治性震顫或手術(shù)禁忌者。注射后1-2周起效，維持3-6個(gè)月需重復(fù)治療?？赡芤l(fā)暫時(shí)性眼瞼下垂、復(fù)視等并發(fā)癥。需由專業(yè)醫(yī)師在肌電圖引導(dǎo)下精準(zhǔn)注射，禁止自行操作。
4、手術(shù)治療
Anderson術(shù)式通過調(diào)整眼外肌止點(diǎn)位置減弱震顫強(qiáng)度，適用于先天性沖動(dòng)型震顫。Kestenbaum術(shù)采用多條肌肉后退術(shù)改善代償頭位。術(shù)后需配合視覺康復(fù)訓(xùn)練，可能出現(xiàn)矯正不足或過矯，嚴(yán)重者需二次手術(shù)干預(yù)。
5、視覺訓(xùn)練
集合訓(xùn)練可增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)性，改善擺動(dòng)幻視癥狀。注視穩(wěn)定性訓(xùn)練使用視靶追蹤系統(tǒng)提高固視能力。需每日訓(xùn)練20-30分鐘，持續(xù)3-6個(gè)月見效。對(duì)兒童患者建議家長(zhǎng)監(jiān)督訓(xùn)練過程，結(jié)合行為矯正強(qiáng)化效果。
眼球震顫患者應(yīng)避免過度用眼，保證充足睡眠，室內(nèi)光線需柔和均勻。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素，定期進(jìn)行眼科檢查評(píng)估病情進(jìn)展。先天性震顫患兒家長(zhǎng)需關(guān)注其視力發(fā)育，學(xué)齡期兒童應(yīng)配置防藍(lán)光眼鏡減少視疲勞。急性加重視覺障礙或伴隨頭痛嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。