前列腺增生可能由雄激素水平異常、細(xì)胞增殖與凋亡失衡、慢性炎癥刺激、代謝綜合征、遺傳因素等原因引起。前列腺增生通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難、尿流變細(xì)等癥狀。
1. 雄激素水平異常
雄激素尤其是雙氫睪酮的積累可刺激前列腺細(xì)胞增殖。隨著年齡增長(zhǎng)，睪酮代謝異?？赡軐?dǎo)致前列腺組織對(duì)雄激素敏感性增加。治療需抑制雄激素活性，常用藥物包括非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等5α-還原酶抑制劑，可縮小前列腺體積。伴隨癥狀可見(jiàn)血清前列腺特異性抗原水平升高。
2. 細(xì)胞增殖失衡
前列腺上皮細(xì)胞與間質(zhì)細(xì)胞比例失調(diào)可導(dǎo)致腺體增大。生長(zhǎng)因子如堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)可能促進(jìn)細(xì)胞異常增殖。臨床常用植物制劑如普適泰片調(diào)節(jié)細(xì)胞增殖，合并尿路梗阻時(shí)需配合α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊。特征性表現(xiàn)為直腸指診觸及腺體增大。
3. 慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期前列腺炎性反應(yīng)可誘發(fā)組織纖維化增生。炎癥介質(zhì)如白細(xì)胞介素-8可能持續(xù)激活成纖維細(xì)胞。治療需控制感染，可選用左氧氟沙星片等喹諾酮類(lèi)抗生素，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。典型癥狀包括會(huì)陰部脹痛合并排尿灼熱感。
4. 代謝綜合征
肥胖、高血壓等代謝異?？赡芡ㄟ^(guò)胰島素抵抗促進(jìn)前列腺生長(zhǎng)。高胰島素血癥可能刺激胰島素樣生長(zhǎng)因子-1分泌?；A(chǔ)治療需控制體重與血糖，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用非那雄胺片改善增生。常伴隨腰圍增加與糖耐量異常。
5. 遺傳因素
家族史陽(yáng)性者發(fā)病年齡可能提前?；蚨鄳B(tài)性如SRD5A2酶編碼基因變異與疾病易感性相關(guān)。此類(lèi)患者需更早開(kāi)始監(jiān)測(cè)，必要時(shí)預(yù)防性使用鋸葉棕果實(shí)提取物軟膠囊。早期可表現(xiàn)為青年期即出現(xiàn)夜尿癥狀。
建議保持規(guī)律排尿習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。每日飲水量控制在2000毫升左右，睡前2小時(shí)限制飲水。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。飲食注意減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充西紅柿、南瓜籽等含鋅食物。定期進(jìn)行前列腺超聲檢查與尿流率檢測(cè)，若出現(xiàn)急性尿潴留需立即就醫(yī)導(dǎo)尿。