癌癥患者手腳腫脹可能與淋巴回流受阻、低蛋白血癥、深靜脈血栓、藥物副作用、腫瘤壓迫等因素有關(guān)。癌癥本身或治療過程可能干擾體液循環(huán)和代謝，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性處理。
1、淋巴回流受阻
腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或放療損傷淋巴管時(shí)，可導(dǎo)致淋巴液積聚在肢體末端。乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫較常見，表現(xiàn)為單側(cè)手臂腫脹伴皮膚緊繃感。可通過彈力繃帶包扎、專業(yè)淋巴引流按摩改善，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)重建淋巴通路。
2、低蛋白血癥
晚期癌癥患者常因營養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)全身性水腫。手腳腫脹多對(duì)稱出現(xiàn)，按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)增加魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
3、深靜脈血栓
腫瘤釋放促凝物質(zhì)及長期臥床易形成下肢靜脈血栓，表現(xiàn)為單側(cè)腿腳突發(fā)腫脹、疼痛。需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，必要時(shí)植入下腔靜脈濾器。肺癌、胰腺癌患者血栓發(fā)生概率較高。
4、藥物副作用
化療藥如多西他賽注射液、靶向藥如貝伐珠單抗注射液可能損傷血管內(nèi)皮或引起鈉水潴留。手腳腫脹多在用藥后1-2周出現(xiàn)，通常停藥后可緩解。期間可抬高肢體促進(jìn)回流，避免高鹽飲食。
5、腫瘤壓迫
盆腔或腹膜后腫瘤壓迫下腔靜脈時(shí)，會(huì)導(dǎo)致雙下肢進(jìn)行性水腫?？赡馨殡S腹水、靜脈曲張，影像學(xué)檢查可明確壓迫部位。需通過放療縮小腫瘤體積，或放置靜脈支架解除梗阻。
癌癥患者出現(xiàn)手腳腫脹時(shí)應(yīng)每日測量肢體周徑，記錄腫脹變化情況。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，避免長時(shí)間站立或保持同一姿勢。飲食需限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，適當(dāng)食用冬瓜、薏仁等利水食物。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難，需立即就醫(yī)排查心肺并發(fā)癥。