肺癌轉(zhuǎn)移到腰椎可通過靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、手術(shù)治療、鎮(zhèn)痛治療等方式干預(yù)。肺癌骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過血液擴(kuò)散、局部浸潤等因素引起，可能伴隨病理性骨折、神經(jīng)壓迫等癥狀。
1、靶向治療
針對特定基因突變的肺癌患者可使用吉非替尼片、鹽酸厄洛替尼片等靶向藥物抑制腫瘤生長。靶向治療需通過基因檢測確認(rèn)適應(yīng)證，治療期間可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝腎功能。
2、放射治療
體外放射可緩解腰椎轉(zhuǎn)移灶引起的疼痛，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。立體定向放療適用于孤立性轉(zhuǎn)移灶，能精準(zhǔn)破壞腫瘤細(xì)胞。放療后可能出現(xiàn)骨髓抑制，需配合升白細(xì)胞藥物治療。
3、化學(xué)治療
注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液是肺癌骨轉(zhuǎn)移常用方案，可控制原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶進(jìn)展。化療可能導(dǎo)致惡心嘔吐，可配合鹽酸帕洛諾司瓊注射液預(yù)防。骨髓抑制期需預(yù)防感染。
4、手術(shù)治療
椎體成形術(shù)適用于承重骨破壞患者，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。脊髓壓迫患者需行椎板切除減壓術(shù)，術(shù)后配合放射治療。手術(shù)需評估患者全身狀態(tài)及預(yù)期生存期。
5、鎮(zhèn)痛治療
鹽酸羥考酮緩釋片用于中重度疼痛，需按時(shí)給藥而非按需使用。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。爆發(fā)痛時(shí)備用鹽酸嗎啡注射液，所有阿片類藥物均需預(yù)防便秘不良反應(yīng)。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查骨掃描監(jiān)測病情，臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，攝入高蛋白飲食維持營養(yǎng)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生脊髓壓迫。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛評分變化及藥物不良反應(yīng)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。