非霍奇金淋巴瘤的化療方案主要有CHOP方案、R-CHOP方案、EPOCH方案、HyperCVAD方案、ICE方案等。具體方案需根據(jù)病理分型、分期及患者身體狀況制定。
1、CHOP方案
CHOP方案是經(jīng)典化療組合，包含環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿和潑尼松四種藥物。該方案適用于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等侵襲性亞型，通過(guò)聯(lián)合用藥抑制腫瘤細(xì)胞增殖。治療期間需監(jiān)測(cè)心臟毒性及骨髓抑制情況，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括脫發(fā)、惡心嘔吐等。
2、R-CHOP方案
R-CHOP方案在CHOP基礎(chǔ)上聯(lián)合利妥昔單抗，顯著提高B細(xì)胞淋巴瘤療效。利妥昔單抗可靶向CD20抗原，與化療產(chǎn)生協(xié)同作用。該方案需預(yù)防輸液反應(yīng)，首次給藥前需使用抗過(guò)敏藥物預(yù)處理。治療期間可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少等血液學(xué)毒性。
3、EPOCH方案
EPOCH方案采用依托泊苷、潑尼松、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺和多柔比星持續(xù)輸注，適用于復(fù)發(fā)/難治性病例。96小時(shí)持續(xù)給藥可增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞殺傷效果，但需中心靜脈置管。治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，可能出現(xiàn)重度骨髓抑制。
4、HyperCVAD方案
HyperCVAD方案包含大劑量環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、多柔比星和地塞米松交替使用，主要治療套細(xì)胞淋巴瘤等高度侵襲性亞型。該方案需配合粒細(xì)胞集落刺激因子支持，可能出現(xiàn)出血性膀胱炎等并發(fā)癥，需充分水化及美司鈉保護(hù)。
5、ICE方案
ICE方案由異環(huán)磷酰胺、卡鉑和依托泊苷組成，多用于干細(xì)胞移植前誘導(dǎo)治療。該方案具有較強(qiáng)骨髓清除作用，需預(yù)防出血性膀胱炎和腎毒性。治療期間需密切監(jiān)測(cè)腎功能，可能出現(xiàn)耳鳴等鉑類(lèi)相關(guān)神經(jīng)毒性。
化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑。避免生冷食物，注意口腔清潔預(yù)防感染。治療間歇期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向需及時(shí)就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，接觸寵物后需徹底洗手。