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非霍奇金淋巴瘤可以治愈嗎

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陳健鵬 腫瘤科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
掛號(hào)

非霍奇金淋巴瘤部分類型可以治愈,具體與病理分型、分期及治療效果有關(guān)。早期低惡性度患者通過(guò)規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存,而侵襲性強(qiáng)或晚期患者需綜合干預(yù)控制病情。

低惡性度的惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤,對(duì)放療和靶向治療敏感,部分患者經(jīng)利妥昔單抗聯(lián)合化療后可獲得10年以上無(wú)進(jìn)展生存。局限期患者通過(guò)局部放療聯(lián)合免疫化療,5年生存率較高。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤等侵襲性亞型采用R-CHOP方案治療,約60%患者可達(dá)到臨床治愈。復(fù)發(fā)難治性患者通過(guò)CAR-T細(xì)胞療法或自體造血干細(xì)胞移植,仍有二次緩解機(jī)會(huì)。高度侵襲性淋巴瘤如伯基特淋巴瘤需強(qiáng)化療,兒童患者治愈率可達(dá)80%。

晚期患者或合并TP53突變等不良預(yù)后因素者,通常難以徹底清除腫瘤細(xì)胞,但通過(guò)新型BTK抑制劑、PD-1單抗等藥物可實(shí)現(xiàn)帶瘤長(zhǎng)期生存。老年患者因耐受性差可能無(wú)法完成足量化療,需調(diào)整治療方案。合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯或骨髓廣泛浸潤(rùn)者預(yù)后較差。HIV相關(guān)淋巴瘤需同步抗病毒治療,治愈率低于普通患者。

確診后應(yīng)盡快完善PET-CT、骨髓活檢等分期檢查,由血液科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)預(yù)防感染,補(bǔ)充高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。完成治療后定期隨訪觀察復(fù)發(fā)跡象,前2年每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT,5年內(nèi)未復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。出現(xiàn)盜汗、體重下降等癥狀需及時(shí)就診,復(fù)發(fā)患者可考慮參加臨床試驗(yàn)獲取新療法。保持適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)有助于改善預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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非霍奇金淋巴瘤能否治愈需根據(jù)病理類型和分期決定,低惡性度早期患者可能長(zhǎng)期生存,高惡性度晚期患者需積極治療。
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