33歲月經(jīng)不來可能由妊娠、卵巢功能衰退、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等原因引起，需結(jié)合激素檢查、超聲等手段明確診斷。
1、妊娠
育齡期女性停經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會抑制卵巢排卵導(dǎo)致月經(jīng)停止?？赏ㄟ^尿妊娠試驗或血HCG檢測確認。若確診妊娠，需根據(jù)個人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠，并遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。
2、卵巢功能衰退
卵巢早衰可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。與遺傳、自身免疫疾病、醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)。需檢查抗苗勒管激素和卵泡刺激素水平，確診后可采取激素替代治療，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
3、多囊卵巢綜合征
表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛，與胰島素抵抗、雄激素過高相關(guān)。超聲可見卵巢多囊樣改變。治療包括生活方式調(diào)整控制體重、二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
4、高泌乳素血癥
泌乳素瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高，抑制促性腺激素分泌。可能出現(xiàn)溢乳、頭痛等癥狀。需通過垂體MRI排查腫瘤，常用溴隱亭片降低泌乳素水平。
5、甲狀腺功能異常
甲亢或甲減均可干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。甲亢可能伴隨心悸、消瘦，甲減常見乏力、怕冷。需檢測促甲狀腺激素，甲亢可用甲巰咪唑片，甲減需左甲狀腺素鈉片替代治療。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測排卵情況，避免過度節(jié)食或劇烈運動。飲食注意補充鐵、維生素D等營養(yǎng)素，如紅肉、深海魚。保持規(guī)律作息，控制壓力水平，若停經(jīng)超過3個月或伴隨異常癥狀應(yīng)及時復(fù)查性激素六項、甲狀腺功能及盆腔超聲，根據(jù)病因進行針對性干預(yù)。