瀉藥主要分為容積性瀉藥、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、潤滑性瀉藥和促動(dòng)力瀉藥五大類，適用于不同原因的便秘癥狀。
1、容積性瀉藥
容積性瀉藥以歐車前親水膠散、聚卡波非鈣片為代表，通過吸收水分增加糞便體積，刺激腸道蠕動(dòng)。這類藥物適用于飲食纖維攝入不足導(dǎo)致的輕度便秘，起效較慢但安全性高，服用時(shí)需配合大量飲水以避免腸梗阻風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)為腹脹感，腸梗阻患者禁用。
2、滲透性瀉藥
滲透性瀉藥包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等，通過在腸道形成高滲環(huán)境保留水分軟化糞便。適用于老年性便秘及術(shù)后排便困難，糖尿病患者可選擇無糖配方的聚乙二醇。過量使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，腎功能不全者需慎用。
3、刺激性瀉藥
刺激性瀉藥如比沙可啶腸溶片、番瀉葉提取物，直接作用于腸神經(jīng)系統(tǒng)增強(qiáng)蠕動(dòng)。針對(duì)頑固性便秘短期使用，長期應(yīng)用可能損傷腸神經(jīng)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。服藥后6-12小時(shí)起效，孕婦及急腹癥患者禁止使用。
4、潤滑性瀉藥
潤滑性瀉藥以開塞露甘油制劑、液體石蠟為代表，通過潤滑腸壁幫助糞便排出。適用于糞便干硬嵌塞的應(yīng)急處理，長期使用可能影響脂溶性維生素吸收。肛門給藥后30分鐘內(nèi)見效，腸穿孔患者禁用。
5、促動(dòng)力瀉藥
促動(dòng)力瀉藥如普蘆卡必利片、莫沙必利片，通過激活5-HT4受體加速結(jié)腸傳輸。適用于慢傳輸型便秘，可能引起心悸等不良反應(yīng)，心臟病患者需評(píng)估后使用。與其他瀉藥相比，這類藥物能改善整體腸道功能。
選擇瀉藥需根據(jù)便秘類型、年齡及基礎(chǔ)疾病綜合判斷，容積性和滲透性瀉藥適合長期管理，刺激性瀉藥僅作短期補(bǔ)救。所有瀉藥使用超過1周無效時(shí)應(yīng)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日常建議增加全谷物、西藍(lán)花等膳食纖維攝入，每日飲水1500-2000毫升，建立固定排便習(xí)慣，配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。避免自行長期依賴瀉藥，以免掩蓋潛在疾病或?qū)е滤幬镆蕾囆员忝亍?/p>