重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷，核心標(biāo)準(zhǔn)包括持續(xù)性器官功能衰竭超過(guò)48小時(shí)，以及局部或全身并發(fā)癥的出現(xiàn)。
重癥胰腺炎的診斷是一個(gè)綜合評(píng)估過(guò)程，臨床醫(yī)生會(huì)依據(jù)多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。器官功能衰竭是核心診斷依據(jù)，主要指呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或腎臟功能出現(xiàn)持續(xù)超過(guò)48小時(shí)的嚴(yán)重障礙，例如需要使用呼吸機(jī)輔助通氣、需要使用升壓藥物維持血壓、或出現(xiàn)急性腎損傷需要腎臟替代治療。局部并發(fā)癥也是重要診斷線索，包括胰腺壞死、胰腺假性囊腫形成、胰腺膿腫或包裹性壞死等，這些并發(fā)癥通常通過(guò)腹部增強(qiáng)CT掃描來(lái)明確。全身并發(fā)癥同樣關(guān)鍵，患者可能出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、腹腔內(nèi)高壓甚至腹腔間隔室綜合征。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)具有重要參考價(jià)值，血清淀粉酶和脂肪酶水平顯著升高，C反應(yīng)蛋白持續(xù)高于150毫克每升，血鈣水平降低，血細(xì)胞比容升高等都支持診斷。影像學(xué)檢查尤其是增強(qiáng)CT是評(píng)估胰腺壞死范圍和并發(fā)癥不可或缺的手段，CT嚴(yán)重指數(shù)評(píng)分有助于量化疾病嚴(yán)重程度。符合上述標(biāo)準(zhǔn)中器官功能衰竭或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，即可臨床診斷為重癥胰腺炎。
確診為重癥胰腺炎后，患者需立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療。治療原則包括積極的液體復(fù)蘇以維持有效循環(huán)血容量，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持以維護(hù)腸道屏障功能，使用抗生素控制感染，以及針對(duì)器官功能衰竭的支持治療，如呼吸支持、腎臟替代治療等。對(duì)于由膽源性因素引起的重癥胰腺炎，可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出膽道結(jié)石。在疾病恢復(fù)期及之后，患者必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，絕對(duì)禁酒，采用低脂飲食，避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部影像學(xué)檢查和胰腺功能，監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。對(duì)于有膽道結(jié)石病史的患者，需積極處理膽道疾病，預(yù)防復(fù)發(fā)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康體重，對(duì)于預(yù)防胰腺炎復(fù)發(fā)至關(guān)重要。