絕經(jīng)后出血通常不正常，可能與子宮內(nèi)膜病變、激素水平波動等因素有關(guān)。絕經(jīng)后出血的原因主要有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、激素替代治療副作用、子宮內(nèi)膜癌等。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見原因，通常表現(xiàn)為少量不規(guī)則陰道出血。息肉可能因雌激素刺激或炎癥反應形成，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。治療方式包括宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后需定期復查。藥物方面可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等調(diào)節(jié)激素水平。
2、子宮內(nèi)膜增生
長期無排卵或雌激素暴露可能導致子宮內(nèi)膜異常增厚，出現(xiàn)突破性出血?；颊呖赡馨橛邢赂闺[痛，診斷需依賴診刮病理檢查。治療可采用醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等孕激素藥物，嚴重者需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。肥胖、糖尿病等代謝異?；颊唢L險更高。
3、子宮肌瘤
絕經(jīng)后未萎縮的肌瘤可能因位置特殊繼續(xù)引發(fā)出血，尤其是黏膜下肌瘤。伴隨癥狀包括壓迫感、經(jīng)量增多等，MRI檢查可明確診斷。根據(jù)年齡和生育需求，可選擇米非司酮片縮小肌瘤或行子宮肌瘤剔除術(shù)。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片等補血藥物。
4、激素替代治療
接受雌激素補充治療的患者可能出現(xiàn)藥物性出血，多發(fā)生在用藥初期。出血量少且規(guī)律時可能屬于正常反應，但需排除其他病變。醫(yī)生可能調(diào)整為雌孕激素復合制劑如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片，或改用經(jīng)皮吸收劑型減少刺激。
5、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)后出血患者中約10%最終確診為子宮內(nèi)膜癌，典型表現(xiàn)為血性分泌物伴惡臭。高危因素包括肥胖、糖尿病、未生育史等，確診需行分段診刮。早期患者可行全子宮切除術(shù)，晚期需配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。放療對局部控制效果顯著。
絕經(jīng)后女性應保持規(guī)律婦科檢查，每年進行超聲和宮頸癌篩查。日常注意控制體重，避免高脂飲食，適度補充維生素D和鈣劑。出血期間避免劇烈運動，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰清潔。如出現(xiàn)反復出血或伴隨消瘦、疼痛等癥狀，須立即就診排除惡性腫瘤。所有藥物治療均需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用量。