腎衰竭4期不一定會發(fā)展成尿毒癥，但概率較高。腎衰竭4期屬于慢性腎臟病的終末階段前兆，此時腎功能已嚴重受損，但通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)，仍可能延緩或避免進展至尿毒癥。
腎衰竭4期患者若積極控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，嚴格限制蛋白質(zhì)和鹽分攝入，并遵醫(yī)囑使用促紅細胞生成素、碳酸氫鈉片等藥物糾正并發(fā)癥，可有效減緩腎功能惡化速度。部分患者通過血液透析或腹膜透析提前干預(yù)，能長期維持殘余腎功能，避免進入尿毒癥期。定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標，及時調(diào)整治療方案對延緩病情至關(guān)重要。
少數(shù)患者因遺傳性腎病、糖尿病腎病等原發(fā)病進展迅速，或存在嚴重感染、藥物腎毒性等誘發(fā)因素，可能在短期內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。未規(guī)律隨訪或治療依從性差的患者，腎功能惡化風(fēng)險顯著增加。合并心腦血管疾病等全身性病變時，腎臟代償能力進一步下降，尿毒癥發(fā)生概率升高。
腎衰竭4期患者需每月復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，每日記錄尿量和血壓變化。飲食應(yīng)選擇低磷低鉀優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋清、鱸魚等，避免高嘌呤食物。出現(xiàn)水腫或乏力加重時須立即就醫(yī)。保持適度有氧運動如步行，有助于改善代謝狀態(tài)。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，提高治療配合度。