肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移可通過鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽治療、免疫治療等方式干預(yù)。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液擴(kuò)散至骨骼引起，可能伴隨病理性骨折、持續(xù)性骨痛等癥狀。
1、鎮(zhèn)痛治療
針對中重度骨痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。疼痛控制需結(jié)合階梯給藥原則，同時(shí)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。對于神經(jīng)病理性疼痛可能聯(lián)合加巴噴丁膠囊輔助治療。
2、靶向治療
存在EGFR/ALK等基因突變時(shí)，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物抑制腫瘤生長。治療前需通過基因檢測確認(rèn)突變類型，用藥期間定期評估療效及耐藥性，可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、放射治療
局部骨轉(zhuǎn)移灶可采用體外放射治療減輕疼痛并預(yù)防病理性骨折。針對承重骨如脊柱、股骨等部位優(yōu)先考慮放療，常見方案包括單次大劑量或多次分割照射，可能引起骨髓抑制等副作用。
4、雙膦酸鹽治療
唑來膦酸注射液、伊班膦酸鈉注射液等藥物可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。需監(jiān)測腎功能及電解質(zhì)水平，用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、低鈣血癥等反應(yīng)，建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達(dá)患者。治療前需評估免疫相關(guān)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間可能引發(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)副作用。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，避免跌倒外傷。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或調(diào)整體位緩解，定期復(fù)查骨掃描評估病情進(jìn)展。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)使用營養(yǎng)補(bǔ)充劑維持機(jī)體狀態(tài)。心理支持對改善生活質(zhì)量具有重要作用，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團(tuán)體。