產(chǎn)后壓力性尿失禁可能自行緩解,但多數(shù)需要干預(yù)治療。產(chǎn)后壓力性尿失禁通常與盆底肌損傷、妊娠期激素變化等因素有關(guān),可通過盆底肌訓(xùn)練、電刺激治療、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌訓(xùn)練
凱格爾運動是改善產(chǎn)后壓力性尿失禁的基礎(chǔ)方法,通過重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強肌力。每日堅持訓(xùn)練可提升尿道括約肌控制能力,減少咳嗽、打噴嚏時的漏尿現(xiàn)象。建議在專業(yè)指導(dǎo)下掌握正確發(fā)力方式,避免錯誤動作加重癥狀。
2、電刺激治療
低頻電刺激能被動激活萎縮的盆底肌纖維,促進神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。治療時需將電極置于陰道或直腸內(nèi),通過電流刺激誘發(fā)肌肉節(jié)律性收縮。該療法適用于肌力較差或無法自主完成訓(xùn)練者,通常需連續(xù)治療數(shù)周。
3、生物反饋治療
借助傳感器將盆底肌收縮信號轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺反饋,幫助患者更精準(zhǔn)掌握發(fā)力技巧。該方法可糾正代償性腹部用力問題,提高訓(xùn)練效率。臨床常與電刺激聯(lián)合應(yīng)用,尤其適合協(xié)調(diào)性較差的患者。
4、藥物治療
鹽酸米多君片能通過激動α腎上腺素受體增加尿道閉合壓,改善輕中度尿失禁。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后合并陰道萎縮的患者,可增強尿道黏膜抵抗力。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,注意監(jiān)測血壓變化和激素相關(guān)副作用。
5、手術(shù)治療
經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)是常用術(shù)式,通過植入合成吊帶提供尿道中段支撐。該手術(shù)創(chuàng)傷小且成功率較高,適用于保守治療無效的重度患者。術(shù)后需避免劇烈運動及重體力勞動,預(yù)防吊帶侵蝕等并發(fā)癥。
產(chǎn)后壓力性尿失禁患者應(yīng)控制體重避免腹壓增高,減少咖啡因及碳酸飲料攝入以防刺激膀胱。日??稍黾痈缓S生素C的蔬菜水果攝入,促進膠原蛋白合成以增強盆底組織韌性。建議穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并定時排尿,預(yù)防尿路感染。若癥狀持續(xù)超過半年或伴隨尿痛、血尿需及時就診,排除膀胱過度活動癥等合并癥。