排便時(shí)肛門(mén)疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)括約肌痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為撕裂樣痛、灼燒痛或持續(xù)性脹痛。可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。
1、肛裂
肛裂是肛門(mén)皮膚縱向裂傷，多因干硬糞便摩擦導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，伴有少量鮮紅色便血。急性期可外用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)切除裂口。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便柔軟。
2、痔瘡
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)會(huì)引發(fā)肛門(mén)脹痛，排便時(shí)加重，可能伴有無(wú)痛性便血?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫，口服地奧司明片改善靜脈回流，血栓性外痔需行痔切除術(shù)。避免久坐久蹲，便后清潔建議使用濕廁紙。
3、肛周膿腫
肛門(mén)腺體感染形成膿腔會(huì)導(dǎo)致跳痛，可能伴有發(fā)熱、局部紅腫。早期可口服頭孢克肟分散片抗感染，已化膿者需切開(kāi)引流，術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴。糖尿病患者更易發(fā)生，需嚴(yán)格控制血糖。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起排便時(shí)肛門(mén)灼痛，伴隨黏液膿血便。需腸鏡確診，輕癥用美沙拉嗪栓劑灌腸，重癥需口服潑尼松片。發(fā)病期間避免辛辣刺激食物，注意補(bǔ)充益生菌。
5、括約肌痙攣
肛門(mén)括約肌過(guò)度收縮會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛，常見(jiàn)于精神緊張人群。溫水坐浴可放松肌肉，必要時(shí)使用鹽酸美貝維林片解痙。建議練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性，避免過(guò)度用力排便。
日常需保證每日飲水2000毫升以上，多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。疼痛持續(xù)3天不緩解、伴隨發(fā)熱或大量出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。避免自行使用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情，肛門(mén)局部清潔后建議涂抹凡士林保護(hù)皮膚。