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拉大便肛門痛是怎么回事

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姜金波 肛腸科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
掛號(hào)

拉大便肛門痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、腸道炎癥、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān)。肛門疼痛通常表現(xiàn)為排便時(shí)灼痛、撕裂痛或持續(xù)性脹痛,可能伴隨出血、瘙癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行用藥延誤病情。

1、肛裂

肛裂是肛門皮膚縱向裂傷,多因干硬糞便摩擦導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛,便后持續(xù)數(shù)小時(shí),糞便表面可見鮮紅色血跡。急性期可通過高錳酸鉀坐浴緩解,慢性裂傷需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持大便柔軟。

2、痔瘡

痔瘡是肛墊靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,內(nèi)痔脫出或外痔血栓均可引發(fā)肛門脹痛。排便時(shí)腫塊受擠壓會(huì)出現(xiàn)灼痛感,可能伴噴射狀出血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物,血栓性外痔需手術(shù)剝離。避免久坐久蹲,便后用溫水清洗可減輕癥狀。

3、肛周膿腫

肛腺感染引發(fā)化膿性炎癥時(shí),會(huì)出現(xiàn)肛門跳痛并伴隨發(fā)熱。疼痛在排便時(shí)加劇,局部可觸及硬結(jié)或波動(dòng)感。需盡早使用頭孢克肟分散片等抗生素,形成膿腫后需切開引流。術(shù)后需定期換藥,預(yù)防發(fā)展為肛瘺。

4、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可導(dǎo)致直腸黏膜充血水腫,排便時(shí)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。常伴黏液膿血便、里急后重感。確診需腸鏡檢查,治療需用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,重癥需生物制劑干預(yù)。

5、肛門括約肌痙攣

精神緊張或局部刺激可引起肛門肌肉不自主收縮,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷或溫水坐浴可放松肌肉,必要時(shí)使用地西泮片緩解痙攣。需排查肛管直腸病變,避免過度用力排便。

日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥,排便后使用柔軟無香紙巾輕柔擦拭。每日飲水2000毫升以上,攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免辛辣刺激飲食,建立定時(shí)排便習(xí)慣。若疼痛持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等情況,需立即至肛腸科就診。肛門指檢、肛門鏡等檢查可明確診斷,切勿因羞怯延誤治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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