機(jī)械性腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻，主要由腸腔堵塞、腸壁病變或腸管受壓引起。機(jī)械性腸梗阻可通過(guò)禁食、胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。機(jī)械性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

1、腸粘連

腹腔手術(shù)后或炎癥導(dǎo)致的纖維組織增生可能引發(fā)腸粘連。患者常出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。治療需禁食并留置胃管減壓，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。

2、腸扭轉(zhuǎn)

腸道沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致腸管閉塞稱為腸扭轉(zhuǎn)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、不對(duì)稱腹脹。早期可通過(guò)腸鏡復(fù)位，晚期需緊急手術(shù)切除壞死腸段，術(shù)后配合使用乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡。

3、腸套疊

近端腸管嵌入遠(yuǎn)端腸腔形成的腸套疊好發(fā)于嬰幼兒。特征性癥狀為果醬樣便和腹部包塊?？諝夤嗄c是首選治療方法，失敗時(shí)需行開(kāi)腹復(fù)位術(shù)，術(shù)后可口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、腫瘤壓迫

腸道腫瘤或腹腔腫瘤壓迫腸管可導(dǎo)致漸進(jìn)性梗阻?；颊叨嘤畜w重下降史，CT檢查可見(jiàn)占位病變。根治性腫瘤切除是根本解決方法，術(shù)前可靜脈滴注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

5、糞石堵塞

堅(jiān)硬糞塊堵塞腸腔常見(jiàn)于老年便秘患者。表現(xiàn)為腹脹伴肛門停止排氣排便。溫肥皂水灌腸可幫助排便，嚴(yán)重時(shí)需手法掏便，平時(shí)可口服乳果糖口服溶液預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。

機(jī)械性腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)保持清淡流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到低渣半流食，避免食用豆類、堅(jiān)果等難消化食物。每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，臥床時(shí)多變換體位防止粘連加重。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT，觀察3-6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)可恢復(fù)正常飲食。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查，避免發(fā)展為絞窄性腸梗阻。