腳外踝撕脫骨折是否需要手術(shù)，取決于骨折塊移位程度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及是否伴有韌帶損傷。多數(shù)情況下，若骨折塊移位不明顯且踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，可以采取保守治療；若骨折塊移位明顯、累及關(guān)節(jié)面或?qū)е玛P(guān)節(jié)不穩(wěn)定，則通常需要手術(shù)治療。

對(duì)于骨折塊較小、移位輕微的腳外踝撕脫骨折，踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性通常未受明顯影響。此類情況多見于韌帶牽拉導(dǎo)致的骨皮質(zhì)小片撕脫。治療核心在于固定與制動(dòng)，常采用石膏或支具將踝關(guān)節(jié)固定于功能位，固定時(shí)間通常為4到6周。固定期間應(yīng)避免患肢負(fù)重，并定期復(fù)查X光片以觀察骨折愈合情況。拆除外固定后，需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練，以恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

當(dāng)骨折塊較大、移位超過2毫米、骨折塊進(jìn)入關(guān)節(jié)腔或伴有下脛腓聯(lián)合韌帶等關(guān)鍵韌帶嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，保守治療難以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整與穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)面的不平整可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，而關(guān)節(jié)不穩(wěn)定則會(huì)影響遠(yuǎn)期行走功能。此時(shí)手術(shù)是更佳選擇。手術(shù)方式通常為切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，在直視下將移位的骨折塊精確復(fù)位，并使用螺釘、張力帶或微型鋼板等內(nèi)固定物進(jìn)行牢固固定。對(duì)于合并的韌帶損傷，術(shù)中也可一并修復(fù)。術(shù)后早期可在保護(hù)下進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，待骨折愈合后再逐步負(fù)重，其優(yōu)勢(shì)在于能實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位、提供早期穩(wěn)定性，為功能康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

無論采取保守或手術(shù)治療，康復(fù)過程都至關(guān)重要。在醫(yī)生允許下，應(yīng)盡早開始非負(fù)重下的足趾及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)。飲食上需保證充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、豆制品、深海魚、瘦肉等，以促進(jìn)骨骼愈合。避免吸煙、飲酒，因其可能影響血運(yùn)，延緩愈合。康復(fù)期間出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛不減、皮膚顏色異?；蚋杏X麻木等情況，需及時(shí)復(fù)診。最終治療方案需由骨科醫(yī)生結(jié)合具體傷情、影像學(xué)檢查及患者的個(gè)人需求綜合制定，患者應(yīng)積極配合完成治療與康復(fù)計(jì)劃。