腦炎可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療、康復(fù)治療及預(yù)防并發(fā)癥等方式實(shí)現(xiàn)臨床治愈,但部分病毒性或自身免疫性腦炎可能無(wú)法完全根治。腦炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、細(xì)菌感染、寄生蟲感染或疫苗接種反應(yīng)等原因引起。
1、抗病毒治療
病毒性腦炎需早期使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物,可抑制皰疹病毒等病原體復(fù)制。針對(duì)乙型腦炎病毒等特定病原體,臨床可能采用干擾素α2b注射液輔助治療。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免藥物蓄積性損傷。
2、免疫調(diào)節(jié)治療
自身免疫性腦炎需靜脈注射人免疫球蛋白或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。重癥患者可能需聯(lián)合利妥昔單抗注射液靶向清除B細(xì)胞。治療過(guò)程中需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn),定期評(píng)估免疫功能。
3、對(duì)癥支持治療
針對(duì)高熱可使用布洛芬混懸液退熱,癲癇發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。腦水腫患者需甘露醇注射液脫水降顱壓。需維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)通過(guò)鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)攝入。
4、康復(fù)治療
遺留運(yùn)動(dòng)障礙者可進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療,認(rèn)知功能障礙采用計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。語(yǔ)言吞咽障礙需專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo),配合針灸改善神經(jīng)功能??祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月,重度損傷者可能需長(zhǎng)期干預(yù)。
5、預(yù)防并發(fā)癥
臥床患者需定期翻身預(yù)防壓瘡,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。意識(shí)障礙者需加強(qiáng)氣道管理,避免吸入性肺炎?;謴?fù)期應(yīng)接種23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗等減少感染誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
腦炎患者急性期后應(yīng)保持充足睡眠,避免過(guò)度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類,配合西藍(lán)花等富含維生素的蔬菜。康復(fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖和頭部核磁共振,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。