壞血病是由于缺乏維生素C引起的營養(yǎng)缺乏性疾病。維生素C是人體合成膠原蛋白和維持結(jié)締組織健康的關(guān)鍵營養(yǎng)素，長期缺乏會導(dǎo)致毛細(xì)血管脆弱、牙齦出血、傷口愈合延遲等癥狀。

1、維生素C的生理作用

維生素C作為水溶性抗氧化劑，參與羥化反應(yīng)促進(jìn)膠原蛋白合成，維持血管內(nèi)皮完整性。同時(shí)幫助鐵吸收和神經(jīng)遞質(zhì)合成，缺乏時(shí)成纖維細(xì)胞無法正常分泌膠原纖維，導(dǎo)致結(jié)締組織修復(fù)障礙。典型表現(xiàn)為毛囊角化過度、皮下瘀斑和牙齦腫脹出血。

2、飲食攝入不足

長期缺乏新鮮蔬菜水果是主要誘因，維生素C在柑橘類、獼猴桃、西藍(lán)花中含量豐富，但遇熱易分解。偏食、極端節(jié)食或烹飪方式不當(dāng)會導(dǎo)致攝入不足。航海時(shí)代水手因缺乏新鮮蔬果多發(fā)此病，現(xiàn)代多見于飲食結(jié)構(gòu)單一的老年人或消化吸收障礙者。

3、吸收利用障礙

慢性腹瀉、克羅恩病等胃腸疾病會影響維生素C吸收，酗酒和吸煙會加速其代謝消耗。血液透析患者因水溶性維生素流失，需額外補(bǔ)充。某些藥物如阿司匹林長期使用也會增加維生素C需求，每日需求量可從正常成人的75-90毫克升至200毫克。

4、代謝需求增加

妊娠哺乳期、創(chuàng)傷恢復(fù)期及甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，機(jī)體對維生素C的需求量顯著增加。燒傷患者創(chuàng)面修復(fù)需要大量膠原蛋白，若未及時(shí)補(bǔ)充會出現(xiàn)傷口裂開。早產(chǎn)兒因肝臟儲存不足且生長迅速，需通過母乳強(qiáng)化劑或制劑補(bǔ)充。

5、遺傳代謝缺陷

罕見的葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，因紅細(xì)胞抗氧化能力不足，維生素C需求量為常人3-5倍。這類患者即使正常飲食也可能出現(xiàn)壞血病樣癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素C片或注射劑進(jìn)行干預(yù)。

預(yù)防壞血病需保證每日攝入足量維生素C，成人建議通過2-3份新鮮水果和深色蔬菜補(bǔ)充，如鮮棗、草莓、甜椒等。烹飪時(shí)盡量采用涼拌或急火快炒，避免長時(shí)間燉煮。對于特殊人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素C泡騰片或維生素C顆粒，但需注意長期大劑量補(bǔ)充可能誘發(fā)泌尿系結(jié)石。出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或皮下瘀斑時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測血漿維生素C濃度。