缺乏維生素C會導致壞血病。維生素C是合成膠原蛋白的關鍵物質，長期攝入不足可能引發(fā)毛細血管脆弱、牙齦出血、傷口愈合緩慢等癥狀，嚴重時導致全身性出血傾向。
1、維生素C缺乏機制
維生素C作為羥化酶輔因子參與膠原蛋白合成，其缺乏會導致膠原纖維結構異常。血管基底膜膠原減少會使毛細血管通透性增加，表現(xiàn)為皮下瘀斑和牙齦滲血。同時影響成骨細胞活性，導致骨膜下出血和關節(jié)疼痛。
2、典型臨床表現(xiàn)
早期出現(xiàn)倦怠乏力、食欲減退等非特異性癥狀，進展期可見毛囊角化伴出血、牙齦腫脹呈海綿狀。特征性表現(xiàn)為下肢觸痛性瘀斑，兒童可能出現(xiàn)假性癱瘓。X線顯示長骨干骺端鈣化帶增寬，稱為"壞血病線"。
3、高危人群特征
嬰幼兒人工喂養(yǎng)未添加輔食者、長期航?；驑O地工作者、酗酒人群及吸收不良綜合征患者易發(fā)。老年人因飲食單一和吸收功能下降，也屬于高風險群體。某些特殊飲食模式如純肉食主義者需特別注意。
4、診斷鑒別要點
血漿維生素C濃度低于11μmol/L可確診，毛細血管脆性試驗陽性有輔助價值。需與血小板減少性紫癜、過敏性紫癜鑒別。骨髓象檢查可排除造血系統(tǒng)疾病，凝血功能檢查通常正常。
5、治療與預防方案
急性期需每日補充維生素C片劑100-200mg，嚴重者可靜脈注射。預防性攝入新鮮蔬菜水果如西藍花、獼猴桃、柑橘等，成人每日建議量90mg。母乳喂養(yǎng)嬰兒或選擇強化配方奶，避免長時間烹煮破壞維生素C。
日常應注意膳食多樣化，儲存蔬菜時避免陽光直射。烹飪時采用急火快炒或涼拌方式，減少水溶性維生素流失。吸煙人群需增加50%攝入量，術后或創(chuàng)傷患者應適當增量。出現(xiàn)反復牙齦出血或皮下瘀斑時，建議及時檢測血清維生素C水平。