嬰兒病理性黃疸需通過(guò)光療、藥物治療、換血治療、病因治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。病理性黃疸通常由母嬰血型不合、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝病或母乳性黃疸等因素引起。
1、光療
藍(lán)光照射是降低血清未結(jié)合膽紅素的主要方法，適用于膽紅素水平超過(guò)安全閾值的患兒。光療需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行，治療期間需遮蓋眼睛及會(huì)陰部，并監(jiān)測(cè)體溫和液體攝入量。光療后可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹等暫時(shí)性反應(yīng)。
2、藥物治療
靜脈注射人血白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性，茵梔黃口服液輔助退黃。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免與母乳性黃疸的喂養(yǎng)調(diào)整沖突。藥物治療期間需定期復(fù)查膽紅素水平。
3、換血治療
當(dāng)膽紅素水平接近換血指征或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)，需采用雙倍量換血療法。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，可快速清除致敏紅細(xì)胞和抗體。換血后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)及凝血功能。
4、病因治療
針對(duì)不同病因采取特異性干預(yù):感染患兒需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，膽道閉鎖需行葛西手術(shù)，遺傳代謝病需特殊飲食管理。病因治療可從根本上阻斷黃疸進(jìn)展。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
增加喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，母乳不足時(shí)添加配方奶。適量補(bǔ)充葡萄糖口服液維持能量，維生素AD滴劑促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。充足喂養(yǎng)能促進(jìn)膽紅素經(jīng)腸道排泄，但母乳性黃疸需暫停母乳3天。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、吃奶量及大小便情況，觀察皮膚黃染范圍是否向手足心蔓延。保持室內(nèi)光線明亮便于觀察黃疸變化，避免包裹過(guò)多衣物影響皮膚顏色判斷。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力增高需立即返院。哺乳母親應(yīng)暫停食用可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等黃色蔬果。