病理性黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和病因治療等方式干預(yù)。病理性黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、感染或遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、藍(lán)光照射
藍(lán)光照射是新生兒病理性黃疸的首選治療方式，通過特定波長光線促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時(shí)需遮蓋眼睛及會(huì)陰部保護(hù)敏感組織，照射時(shí)長根據(jù)膽紅素水平調(diào)整。該方式適用于輕中度高膽紅素血癥，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
2、藥物治療
苯巴比妥片可激活肝酶促進(jìn)膽紅素代謝，茵梔黃口服液能利濕退黃，人血白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素預(yù)防膽紅素腦病。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。部分患兒可能出現(xiàn)嗜睡、腹瀉等不良反應(yīng)，家長需密切觀察服藥后反應(yīng)。
3、換血療法
當(dāng)血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需采用換血療法快速清除血液中膽紅素及致敏紅細(xì)胞。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，通過置換患兒血液降低膽紅素濃度，適用于重度黃疸或溶血危象患兒，術(shù)后需監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
4、營養(yǎng)支持
增加喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)膽紅素經(jīng)腸道排泄，母乳喂養(yǎng)不足時(shí)可暫時(shí)補(bǔ)充配方奶。家長需保證每日8-12次喂養(yǎng)，觀察大小便次數(shù)及顏色變化。嚴(yán)重黃疸患兒可能需短暫暫停母乳，待膽紅素下降后恢復(fù)喂養(yǎng)并排查母乳性黃疸可能。
5、病因治療
針對(duì)ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)。感染性黃疸需根據(jù)病原體選用抗生素如頭孢曲松鈉注射液，遺傳代謝病需采取特殊飲食治療。明確原發(fā)病因是根治黃疸的關(guān)鍵。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察患兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸進(jìn)展情況。保持室內(nèi)溫度適宜避免低體溫加重黃疸，接觸患兒前后規(guī)范洗手預(yù)防感染。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，若發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力改變等膽紅素腦病征兆需立即返院。哺乳母親應(yīng)避免食用可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆，保證均衡營養(yǎng)有助于改善乳汁質(zhì)量。