嬰兒病理性黃疸可能與膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙、感染、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。病理性黃疸通常表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染加重、精神反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、膽紅素生成過多
母嬰血型不合導致的溶血是常見原因，如ABO溶血或Rh溶血。紅細胞大量破壞后產(chǎn)生過量未結(jié)合膽紅素，超過肝臟處理能力?；純嚎赡艹霈F(xiàn)貧血、水腫，需通過光療降低膽紅素，嚴重時需換血治療。藥物可選擇人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等輔助治療。
2、肝臟代謝障礙
早產(chǎn)兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，導致未結(jié)合膽紅素無法有效轉(zhuǎn)化?；純撼０橛畜w溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難，需加強營養(yǎng)支持并配合藍光治療?？勺襻t(yī)囑使用肝酶誘導劑如苯巴比妥片促進膽紅素代謝。
3、膽汁排泄障礙
先天性膽道閉鎖或膽汁淤積綜合征可導致結(jié)合膽紅素排泄受阻?；純捍蟊愠侍胀辽?，尿色深黃，需通過超聲檢查確診。手術(shù)治療如葛西手術(shù)是膽道閉鎖的主要方式，藥物可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
4、細菌病毒感染
新生兒敗血癥、TORCH感染等可抑制肝酶活性并增加紅細胞破壞?；純憾喟橛邪l(fā)熱或體溫不升、皮膚瘀點，血培養(yǎng)陽性需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。巨細胞病毒感染需更昔洛韋注射液抗病毒治療。
5、遺傳代謝病
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳性疾病影響膽紅素代謝。G6PD缺乏患兒接觸樟腦丸等氧化劑后易誘發(fā)溶血，需避免接觸誘因。遺傳代謝病多需終身管理，部分病例可考慮肝移植。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄，注意觀察黃疸范圍是否擴展至手足心。避免使用磺胺類等可能加重溶血的藥物，接觸樟腦丸的衣物需徹底清洗。出院后定期隨訪膽紅素水平，皮膚黃染持續(xù)兩周以上或伴有白陶土樣大便需立即返院檢查。保持嬰兒皮膚清潔干燥，光療期間注意眼部及會陰部防護。