腎移植排斥反應(yīng)的癥狀主要有發(fā)熱、移植腎區(qū)疼痛、尿量減少、血壓升高、血肌酐升高等。排斥反應(yīng)可能由免疫系統(tǒng)攻擊移植腎引起，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查確診。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是腎移植排斥反應(yīng)的常見(jiàn)早期表現(xiàn)，體溫可能超過(guò)38攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)或乏力。這種發(fā)熱通常與感染無(wú)關(guān)，而是由于免疫系統(tǒng)激活釋放炎癥因子所致?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)體溫，若持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)聯(lián)系移植團(tuán)隊(duì)。
2、移植腎區(qū)疼痛
移植腎區(qū)出現(xiàn)脹痛或壓痛可能提示排斥反應(yīng)，疼痛程度從隱痛到劇烈疼痛不等。體檢可發(fā)現(xiàn)移植腎體積增大，超聲檢查顯示腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。疼痛加重時(shí)需警惕腎血管栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、尿量減少
尿量突然減少是腎功能受損的重要信號(hào)，24小時(shí)尿量可能少于400毫升。排斥反應(yīng)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)，會(huì)出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿。需記錄每日出入量，同時(shí)檢查尿常規(guī)中是否有蛋白尿或管型尿。
4、血壓升高
排斥反應(yīng)可引起腎性高血壓，血壓值超過(guò)140/90毫米汞柱。這與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和水鈉潴留有關(guān)?；颊邞?yīng)每日測(cè)量血壓，排斥反應(yīng)控制后血壓多可逐漸恢復(fù)正常。
5、血肌酐升高
血肌酐水平較基線值上升超過(guò)25%具有臨床意義，提示移植腎功能減退。急性排斥反應(yīng)時(shí)肌酐可能每日上升44.2微摩爾每升以上。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，必要時(shí)行移植腎穿刺活檢明確診斷。
腎移植術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查血藥濃度和腎功能指標(biāo)，保持適度飲水但避免過(guò)量增加腎臟負(fù)擔(dān)。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染，出現(xiàn)任何異常癥狀需立即就醫(yī)。飲食上需控制蛋白質(zhì)和鹽分?jǐn)z入，適量補(bǔ)充維生素但避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持移植腎功能穩(wěn)定。