淋巴結核的確診需結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和病理學檢查綜合判斷，主要方法有結核菌素試驗、淋巴結穿刺活檢、胸部X線檢查、結核分枝桿菌培養(yǎng)、分子生物學檢測等。
1、結核菌素試驗
通過皮內注射結核菌純蛋白衍生物觀察局部反應，硬結直徑超過15毫米或伴有水皰時提示結核感染可能。該檢查操作簡便但存在假陰性可能，需結合其他檢查結果判斷。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽性反應。
2、淋巴結穿刺活檢
在超聲引導下穿刺獲取淋巴結組織進行病理檢查，發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或朗格漢斯巨細胞可確診。該方法創(chuàng)傷較小但可能因取材不足影響結果準確性。穿刺后需局部壓迫止血，避免劇烈活動。
3、胸部X線檢查
約30%淋巴結核患者合并肺結核，胸部X線可發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結腫大或肺部浸潤灶。檢查時需配合呼吸指令確保成像清晰，孕婦及嬰幼兒應優(yōu)先選擇輻射量更低的胸部CT檢查。
4、結核分枝桿菌培養(yǎng)
將穿刺液或痰液接種于羅氏培養(yǎng)基，4-8周后可觀察到典型菌落生長。該方法特異性高但耗時較長，陽性結果可確診活動性結核感染。培養(yǎng)期間需嚴格生物安全防護。
5、分子生物學檢測
采用PCR技術檢測淋巴結組織中的結核分枝桿菌DNA，具有快速靈敏的特點，2-3天即可出結果。適用于臨床疑似但傳統(tǒng)檢測陰性的病例，檢測前需規(guī)范采集樣本避免污染。
確診淋巴結核后應進行全程規(guī)范抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強營養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質蛋白和維生素供給，避免進食辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，適當進行太極拳等溫和運動增強體質，定期復查肝腎功能和血常規(guī)。接觸者應進行結核篩查，患者使用過的餐具需煮沸消毒，居住環(huán)境保持通風干燥。