馬拉色菌毛囊炎是一種由馬拉色菌過度增殖引起的皮膚毛囊慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胸背部出現(xiàn)紅色丘疹和膿皰。
一、病因機(jī)制
馬拉色菌作為皮膚常駐真菌，在高溫潮濕環(huán)境中過度繁殖可引發(fā)毛囊堵塞與炎癥反應(yīng)。該疾病與皮脂分泌旺盛密切相關(guān)，常見于青春期人群、長期使用抗生素者以及免疫抑制患者。穿著不透氣衣物、職業(yè)性高溫作業(yè)等外部因素會(huì)促進(jìn)真菌增殖，糖尿病等基礎(chǔ)疾病也會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
二、臨床表現(xiàn)
典型癥狀為前胸、后背及上臂對(duì)稱出現(xiàn)的紅色毛囊性丘疹，伴隨散在分布的半球形膿皰。皮損部位常伴有程度不等的瘙癢感，炎熱多汗時(shí)癥狀明顯加重。部分患者可能出現(xiàn)毛囊口角質(zhì)栓塞形成的針帽大小斑疹，搔抓后易繼發(fā)細(xì)菌感染形成膿性囊腫。
三、診斷方法
皮膚科醫(yī)生通過伍德燈檢查可見黃綠色熒光，真菌鏡檢能發(fā)現(xiàn)特征性孢子結(jié)構(gòu)。皮損組織病理學(xué)檢查可觀察到毛囊擴(kuò)張及真菌菌絲，微生物培養(yǎng)可明確馬拉色菌菌種。需注意與細(xì)菌性毛囊炎、痤瘡、激素依賴性皮炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
四、治療措施
輕癥患者可外用酮康唑洗劑清洗患處，或使用聯(lián)苯芐唑噴霧劑局部噴灑。中重度患者需口服伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)抗真菌治療，配合二硫化硒洗劑進(jìn)行皮膚清潔。頑固性病例可采用光動(dòng)力療法，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用鹽酸米諾環(huán)素膠囊控制炎癥。
五、預(yù)防護(hù)理
日常應(yīng)穿著透氣吸濕的棉質(zhì)衣物，保持皮膚清潔干燥。合理控制洗滌水溫避免過度刺激，慎用油性護(hù)膚品和皮質(zhì)類固醇藥物。建議定期消毒貼身衣物及寢具，肥胖者需注意皮膚褶皺部位護(hù)理。飲食方面需限制高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。
患者應(yīng)注意建立長期管理意識(shí)，夏季高溫季節(jié)提前采取預(yù)防措施。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔皮膚，避免與他人共用毛巾等個(gè)人物品。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減抗真菌藥物劑量。若皮損范圍持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)立即前往皮膚科進(jìn)行專業(yè)診治。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)控制病情復(fù)發(fā)具有積極意義。