馬拉色菌毛囊炎是由馬拉色菌感染引起的毛囊炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰，伴有瘙癢或灼熱感。馬拉色菌是一種常駐于人體皮膚的酵母樣真菌，當(dāng)皮膚環(huán)境改變或免疫力下降時(shí)可能過(guò)度繁殖并引發(fā)炎癥。
1、病因機(jī)制
馬拉色菌毛囊炎與皮脂分泌旺盛、高溫潮濕環(huán)境密切相關(guān)。長(zhǎng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素可能破壞皮膚微生態(tài)平衡，糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫力低下時(shí)，馬拉色菌可侵入毛囊內(nèi)部繁殖。該菌分泌的脂肪酶分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，進(jìn)一步刺激毛囊壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。
2、典型癥狀
皮損多分布于胸背、肩頸等皮脂腺豐富區(qū)域，表現(xiàn)為直徑2-4毫米的半球形紅色丘疹，頂端可有膿皰，呈對(duì)稱性密集分布?；颊叱Ｖ髟V持續(xù)性瘙癢，出汗后癥狀加重，搔抓可能導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染。部分患者伴有毛囊口角質(zhì)栓或鱗屑附著。
3、診斷方法
皮膚科醫(yī)生通過(guò)伍德燈檢查可見(jiàn)黃綠色熒光，刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀鏡檢可發(fā)現(xiàn)馬拉色菌的孢子或菌絲。需與細(xì)菌性毛囊炎、痤瘡進(jìn)行鑒別，細(xì)菌培養(yǎng)陰性且抗細(xì)菌治療無(wú)效時(shí)需考慮本病。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
4、藥物治療
可外用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。瘙癢明顯時(shí)可配合使用鹽酸西替利嗪片，繼發(fā)感染需加用莫匹羅星軟膏。避免長(zhǎng)期使用激素類藥膏，治療期間應(yīng)保持患處干燥清潔。
5、預(yù)防措施
日常選擇透氣棉質(zhì)衣物，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔皮膚。控制油脂攝入量，避免高糖飲食刺激皮脂分泌。沐浴時(shí)可間斷使用二硫化硒洗劑，但需注意防止皮膚過(guò)度干燥。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。
馬拉色菌毛囊炎患者應(yīng)避免自行擠壓皮損，洗澡水溫不宜過(guò)高，沐浴后及時(shí)擦干褶皺部位。建議每周更換消毒床單枕套，高溫天氣可使用吸汗爽身粉。若規(guī)范治療4周未改善或皮損擴(kuò)散，需復(fù)診排除耐藥可能。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)皮膚免疫功能。